医疗纠纷常见问题

医疗纠纷的处理相对复杂，且患方在时间、精力、经验、财力等方面相对医方处于弱势地位，因此整理本文供患方维权参考。

一、医疗纠纷不一定是医疗事故

很多患方遭遇医疗纠纷首先想到的就是医疗事故，其实是不正确的。医疗事故需要医学会按照特定的程序鉴定，现多作为行政机关对医务人员及医疗机构进行行政处罚的依据。虽然医疗事故鉴定可以作为医疗损害赔偿的依据，但很多医疗纠纷经医学会鉴定并不构成医疗事故，而经医疗损害鉴定确实存在医疗过错及与损害结果之间存在因果关系，显然医疗事故的认定标准明显高于医疗过错，这也正是司法实践中医疗损害责任纠纷发展而来的原因之一。因此，通常来说寻求医疗事故处理对于患方并不是最优解，医疗事故处理只是特殊情况下的医疗纠纷解决手段。

二、医疗损害责任纠纷不是举证责任倒置吗？

医疗损害责任是医疗纠纷最普遍的案由，民法典对此有专章规定。

有相当一部分患方仍然坚信医疗纠纷实行举证责任倒置，因为《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》（2002年4月1日施行）规定“因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。”其实，该条规定在2010年7月1日《侵权责任法》施行时就实际上废止了。此后2019年修正《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》时删除了前述规定，《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》甚至明确引导患方申请医疗损害鉴定。

三、这么明显的医疗过错怎么还要申请鉴定？

《民法典》规定了医疗损害责任采过错责任原则，过错的评判标准为是否尽到“与当时的以来水平相应的诊疗义务”，这个举证责任在于患方，患方履行举证义务的手段是申请医疗损害鉴定。

医疗是专门技术，非专业人士可能认识不全面，即便专业人士对同一问题也可能有不同看法。患方认为的医疗过错通常不足以让医方心服口服，也不足以让法官内心确信，对于法官来说医患双方总是公说公有理婆说婆有理，于是就有了医疗损害鉴定同行评议的必要，当然对于鉴定意见仍旧存在认识分歧可能，但至少给了法官裁判的依据。

四、有哪些合法维权途径？怎么选择？

医疗纠纷合法的维权途径包括：和解、调解（包括人民调解、行政调解）、诉讼（含诉前联调）、仲裁（仅限深圳）等途径。

没有较为明显人身财产损害的医疗纠纷，建议患方向医疗机构投诉并直接和解解决。

相当一部分医疗纠纷由各级各类调解委员会或当地卫生行政主管部门调解，这也是大量数据支持医疗纠纷调解比例非常高的原因。

只有极少数医疗纠纷因为损害结果严重、医患争议较大、法律法规限制等原因进入了法院诉讼程序（含诉前联调）。

在深圳还存在医疗纠纷仲裁的特殊情况。

具体选择哪种维权途径，患方可以结合损害结果、争议大小、预期赔偿金额、自身经济实力、双方和解调解意愿等综合权衡。

五、损害赔偿金额居然要考虑责任程度？

患方计算赔偿金额时，经常会犯一个很大的错误就是仅仅强调自己遭受人身损害结果的严重性，而没有考虑到伤病本身、医疗风险、诊疗水平等等非医方过错因素。

医疗损害责任本质上是个过错责任，医方只对自己过错负责，因此疗损害责任赔偿金额的量定因素不仅仅是损害结果的严重性，还要考虑医方责任程度。由此导致的结果可能是医疗损害赔偿金额不足以弥补全部的人身财产损害，同样的损害结果获得不同的赔偿金额。

六、医疗纠纷维权成本高吗？付出后能否得到赔偿？

医疗纠纷的维权成本相对来说比较高，包括了诉讼受理费、医疗损害鉴定费、伤残及三期鉴定或死因鉴定、律师费等。这些费用通常由患方预先支付，医方同意或者法院指定医方支付的除外。

诉讼受理费由法院按照《诉讼费用交纳办法》根据诉讼请求计算收取，以书面通知为准，通常最终由法院按照诉讼请求被支持的情况酌情判决分担。现在法院推行诉前联调，在联调阶段并不收取诉讼受理费。

各类鉴定费由鉴定机构收取，收费标准具有较大的地域差异，但同一地域的鉴定机构同类鉴定收费标准差别不大，通常最终由法院按照医疗损害责任比例酌情判决分担。

每个律师都会根据自己经验、水平制定收费标准，再根据具体案件情况确定律师费。部分地区的法院支持患方主张律师费（广东基本不支持），但是金额相对较小。

通常来说，无论是否请律师，请哪位律师，诉讼受理费和鉴定费区别不大。当然经验丰富的律师会尽量避免一些不必要的支出，特殊情况下能够为患方省下一笔不小的费用。

七、维权大概需要多长的时间？

医疗纠纷的维权时间较长，通常从维权开始到赔偿到位需要2年左右，办理进度具有很大的不确定性，一方面因为法院的案件积压问题严重，另一方面因为鉴定流程多且排期长。

较小的案件直接和解或者经调解解决相对较快。

八、都要鉴定，且是法官判案，还请有请律师的必要吗？

没有律师的代理，确实能办理案件，就像不使用现代交通工具也能从广州步行到北京，但是有律师的代理可能会更顺利，就像选择驾车、高铁、飞机会更方便快捷到达目的地。

律师代理医疗纠纷不能承诺诉讼结果，但可以让当事人从繁琐的维权事宜中解脱，更重要的是提供医学和法律专业支持，比如诉讼成本效益分析、诉讼策略制定、听证会陈述、引导鉴定方向、法庭陈述与辩论等等，相对来说聘请专业律师无论是过程还是结果都会好点。当然，聘请专业律师需要支出律师费，因此对于是否聘请及聘请哪位律师，患方可以充分比较权衡再定。