发生医疗纠纷后患者怎么办？

发生医疗纠纷后患者怎么办?

一、发生医疗纠纷后患者怎么办

　　《医疗事故处理条例》第二章第十条明确规定了患方复印、复制病历的权利和医疗机构应予配合的义务。复制病历最常用的方式是复印，患方可以要求医院在复印件上加盖证明印记。及时复印病历能够很大程度地固定重要的原始诊疗护理记录，避免这些证据被篡改和对此可能产生的不必要的疑虑。当发现原始病历被涂改、伪造、隐匿、销毁等突出问题时，可以依据已加盖证明印记的复印的病历资料寻求卫生行政部门和公安机关的帮助并追究医方相应的民事责任。

　　依据《医疗事故处理条例》第二章第十六条的规定，患方还要注意对一些重要的主观病历资料在医患双方在场的情况下进行封存。主观病历资料通常指：死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。需要注意的是，在复印、复制病历资料时患方应避免抢夺病历资料，否则，可能会招致负破坏证据的法律责任。如果医方拒不配合患方复印、复制和封存病历资料，患方应及时寻求卫生主管部门或公安机关的帮助。

　　1、《医疗事故处理条例》第二十八条明确规定了医患双方当事人在进行医疗事故技术鉴定时应提交的证据材料，其中患方(包括患者本人及其近亲属)应提交的证据材料包括：门诊病人看病时的挂号凭证、病历小本、处方、收费单、常规化验单等;住院病人住院时的诊断证明、结账单、对账单等。对这些证据材料患方应注意妥善保存，以备日后进行医疗事故技术鉴定和医疗纠纷诉讼时使用。

　　2、及时复印、复制和封存病历资料

　　3、依据《医疗事故处理条例》第二章第十七条的规定，疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的，医患双方应当共同对现存事物进行封存和启封。需要检验的，应当由双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验;双方无法共同指定时，由卫生行政部门指定。

　　4、患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或对死因有异议的，依据《医疗事故处理条例》第二章第十八条的规定，应当在患者死亡后48小时内进行尸检;具有尸体冻存条件的，可以延长至7日。……拒绝或者拖延尸检，超过规定时间，影响对死因判断的，由拒绝或拖延的一方承担责任。

　　5、其他证据：门诊病历资料、挂号证、医疗费单据、交通费票据等亦要注意保存。

　　二、医疗纠纷解决途径有哪些

　　患方取得病历等资料后，即可加以初步研究。必要时可以向医疗专家、法律专家咨询，以便大致明确是否属于医疗事故以及医方有无过错责任。患方认为医方应承担责任而与医方发生医疗纠纷时，目前有以下几种解决途径：

　　1、与医方协商解决。

　　依据《医疗事故处理条例》第五章第四十六条之规定，发生医疗事故的赔偿等民事责任争议，医患双方可以协商解决。值得注意的是，在司法实践中，就人身损害当事人自愿达成和解协议，一方反悔向人民法院起诉的，应保护其诉权，但其不能证明在订立协议时具有无效或者可撤销情形的，应认定协议有效。出现医疗纠纷时，无论是患者还是医院都希望用最低的成本，最少的力气解决问题。比起调解和诉讼的麻烦，和解最直接便捷。另外，医院也不希望将事态扩大，影响医院的正常工作，也往往愿意和解。但是，根据多年处理医疗纠纷的经验，患方与医方协调成功的可能性很小，和解只限于一些小的案件上，双方对争议事实和权益处置规则的认识趋同，或者争议主体至少一方形成利他的意识及实施行为。但是，在实践中，为了减轻医院私了的压力，医院自行和解受到一定限额的限制，有的医院规定和解限额在一万元之内。患方有时也会抓住和解的机会，跟医院闹，这时和解就难以达成。而当医疗纠纷让医院疲惫不堪时，他们也会选择踢掉皮球，将之推给第三方调解机构或者法院。

　　2、申请卫生行政部门处理。

　　《医疗事故处理条例》第三十七条、第三十八条规定，发生医疗事故争议时，当事人可以向医疗机构所在地县级人民政府卫生行政部门提出医疗事故争议处理的书面申请。书面申请应在自当事人知道或者应当知道其身体健康受到损害之日起1年内提出。但医疗事故的认定主要依据医疗技术事故鉴定，

是由医学会组织有关临床医学专家或和法医学专家组成的专家组，运用医学、法医学等科学知识和技术，对涉及医疗事故行政处理的有关专门性问题进行检验、鉴别和判断并提供鉴定结论的活动。但卫生行政部门是医院的上级部门，与医院千丝万缕的关系很难保证鉴定结论的公正性、真实性，鉴定结论也很难得到患者的认可。导致矛盾与争议很难得到解决。因此这种解决途径也很难让患方的合理诉求得到解决。

　　3、第三方医疗纠纷调解中心调解

　　医患双方因为医疗纠纷僵持不下时，会考虑医疗调解机构调解。诉讼成本较高，不到万不得已，没有人会轻易选择。目前，我国各地都在呼吁建立第三方医疗纠纷调解中心。但是，它的作用有没有充分有效地发挥出来。第三方调解中心的强制裁决力不强，实际上只能扮演“和事佬”的角色，因为，其中的成员大多是从卫生行政部门或者医院退休的工作人员，关系圈强，而医疗专业性和法律专业性却不强，所以，它在处理一些争议较小的案件时发挥作用，对于一些涉及到重大利益的案件，往往客观和公正不足，欠缺患者的信任。

　　4、到人民法院提起民事诉讼。

目前，到人民法院提起医疗赔偿纠纷诉讼，不以医疗事故技术鉴定为前提。患方的举证责任集中在患者人身损害后果(身体健康损害、死亡等)和与医疗机构的医疗关系(病历、医疗费单据等)上。《最高人民法院关于参照〈医疗事故处理条例〉审理医疗纠纷民事案件的通知》规定：《医疗事故处理条例》施行后发生的因医疗事故引起的医疗赔偿纠纷，诉到法院的，参照《医疗事故处理条例》的有关规定办理;因医疗事故以外的原因引起的其他医疗赔偿纠纷，适用民法通则的规定。人民法院在民事审判中，根据当事人的申请或者依职权决定进行医疗事故司法鉴定的，交由《医疗事故处理条例》所规定的医学会组织鉴定;因医疗事故以外的原因引起的其他医疗赔偿纠纷需要进行司法鉴定的，按照《人民法院对外委托司法鉴定管理规定》组织鉴定。此种途径耗时比较长，费用较高，但相对于前几种途径，诉讼对患方更为公正，司法鉴定出具的鉴定结论(比医疗事故技术鉴定结论)更有利于患者，也更客观、公正。但医疗纠纷的诉讼专业性强、程序繁琐，因此寻找专业的、负责任的医疗纠纷律师显得尤为重要，也是案件胜诉的重要保证。

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