1.住院责任:住院泛指需要进行夜间留院进行长期治疗。
病房/膳食(不能超过单间)
icu费用(病房费及治疗费用)
父母陪床费用
其他住院费用
2.视同住院的特殊门诊责任:区别于日常门诊,对一些特定的不需要住院且医疗费用较高的大病,特殊病人在门诊进行诊疗的方式,报销额度通常同住院额度。
住院前后的门急诊
门诊手术
恶性肿瘤治疗:包括放化疗、靶向治疗、质子重离子治疗等等
器官移植后的抗排异治疗
尿毒症透析治疗
3.门诊责任:无需留院进行治疗,泛指一般意义上的门急诊。
挂号费用:在某些产品中可能限制就诊次数或设置日限额
检查/药品/治疗费:根据保险具体责任不同,可使用额度不同
中草药/中医治疗:大部分医疗险对此项责任产品在额度或次数方面有所限制
其他门诊费用
4.生育责任:与女性怀孕有关的三大费用
a.产前检查费用
b.分娩费用(顺产、剖腹产)
c.孕期及产时并发症费用:孕期高血压、产中羊水栓塞、大出血……、产后抑郁
对于不同险种,孕产责任存在不同等待期
对于不同险种,孕产责任中的三项责任可能存在不同模块中,也有可能有单独总限额
5.齿科责任
预防保健:一般检查、全景X光、洗牙
基础牙科治疗:拔牙、补牙、根管治疗……
重大牙科治疗:牙冠、种植牙、假牙……
正畸治疗:通常适用于19周岁以下未成年人
6.预防性治疗
a.眼科:含一年一次眼科检查及配置一副医疗必须的近视眼镜的费用,包含框架眼镜或隐形眼镜
b.体检:与疾病无关,在医院或体检机构自主进行的健康检查,如体格检查、骨密度检查等
c.疫苗:包括幼儿的一般免疫及成人乙肝/流感/ HPV疫苗,有种类及额度限制之分
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