蓝医保有哪些优缺点?是否值得选?

蓝医保上市以来,以保障全、保证20年续保和大公司承保等优势,赢得了众多伙伴的青睐,它有哪些优缺点?我们梳理一下分享给大家。

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本文内容:

蓝医保详情投保注意事项写到最后

1.蓝医保详情

蓝医保有哪些优缺点?是否值得选?

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蓝医保,疾病等待期是90天,意外和续保无等待期,无论发生理赔或者产品停售,都可保证20年续保,治疗医院是二级及以上和上海质子重离子医院。1年内最高赔付400万,保障20年续保期间最高赔付800万。

保障详情:

1)一般医疗保险金:保额200万/年,赔付因意外或等待期后的疾病产生的医疗费,以社保身份投保并且经社保报销后按100%赔付,未经社保报销按60%。

一般医疗费用包括:

在普通部住院(包括重症监护病房)的医疗费;在普通部门诊手术的医疗费用;住院前30天后30天普通部门急诊医疗费用。

2)重大疾病医疗保险金:保额400万/年,120种特定重疾,比如恶性肿瘤-重度、较重急性心肌梗死、严重脑中风后遗症、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)等,以社保身份投保并且经社保报销后按100%,未经社保报销按60%赔付。

重大疾病医疗费用包括:

在普通部病房(包括重症监护病房)住院医疗费用;在普通部门诊手术的医疗费用;在普通部进行特殊门诊治疗的医疗费用(包括门诊肾透析、门诊恶性肿瘤治疗费、器官移植后的门诊抗排异治疗费);住院前30天后30天在普通部门急诊的治疗费;质子重离子医疗费,罹患恶性肿瘤—重度在上海质子重离子医院进行质子、重离子治疗,发生的所有费用,0免赔,床位费1500元/天。

3)特定疾病医疗保险金:保额200万/年,55种特定疾病,比如:恶性肿瘤-轻症、较轻急性心肌梗塞、轻度脑中风后遗症、冠状动脉介入手术、微创冠状动脉搭桥术等,以社保身份投保并且经社保报销后按100%,未经社保报销按60%。

特定疾病医疗费用包括:

在普通部病房(包括重症监护病房)住院医疗费用;在普通部门诊手术的医疗费用;住院前30天后30天在普通部的门急诊医疗费用。

4)重大疾病关爱金:确诊120种特定重疾(同上)中的一种或多种,赔1万。

5)特定药品费用医疗保险金(可选):用于治疗恶性肿瘤一重度和恶性肿瘤一轻度的130种靶向药物和免疫治疗药物(含2种CAR-T),保证续保,保额200万/年,0免赔

具体报销细则:

医保目录内药品:以有医保身份投保,先经过医保报销后按100%赔付,否则按60%;医保目录内药品:以无医保身份投保按100%赔付;医保目录外药品:不管是否先经过医保报销,都按100%赔付。

6)重大疾病保险金(可选):确诊120种重疾(同上)中的一种或或多种,赔1次5万保额。

7)特定疾病特需医疗保险金(可选):保额400万,5种特定疾病,比如:恶性肿瘤一重度、严重非恶性颅内肿瘤等。不保证续保,等待期30天,0免赔,赔付比例100%,包括在二级及以上的公立医院的特需医疗部、国际部、VIP部进行治疗

特定疾病特需医疗包括:

住院医疗费,床位费限额为1500元/日;特殊门诊医疗费,其中包括门诊肾透析费、门诊恶性肿瘤治疗费、器官移植后的门诊抗排异治疗费;门诊手术医疗费用;住院前30天后30天门急诊医疗费用。

8)增值服务:重疾绿通、住院垫付等,看病无忧,就医更放心。

蓝医保的一般医疗、重大疾病医疗、特定疾病医疗,共享1万免赔额。家庭投保享优惠,3位及以上家人投保,每位家人费率系统均可立减5%,而且家庭成员共享1万免赔,看病更省钱。

蓝医保优缺点汇总:

优点:保障全面,基础保障和外购药保证续保20年,质子重离子治疗保证续保;治疗医院没有黑名单医院;等待期内发生的疾病,不承担该疾病保障责任,但是合同继续有效;并且太平洋大公司承保。

缺点:重疾有1万免赔额,40岁以后保费偏贵,55岁以上人群需要提供体检报告进行人工核保,一旦体检不达标,不仅不能投保蓝医保,还影响投保其它优秀的百万医疗险。

2.投保注意事项

1)验真:投保成功后,电子保单发送至投保人的电子邮箱内,可以关注太平洋健康公众号-右下角“我的服务-点击“我的保单”,就能查询验真。

2)理赔:太平洋健康险公众号,实名认证-我的服务-我要理赔-自助理赔-理赔报案-自助查询-进度查询,自己就可以轻松搞定。

或者下载太平洋保险APP, 注册-实名认证-健康保险-自助理赔。

3)医院:二级以上(含二级)公立医院,不包括疗养院、护理院、康复中心(康复医院),精神心理治疗中心以及无相应医护人员或设备的二级或二级以上的联合医院或联合病房。没有黑名单医院,这一点非常友好

4)费率调整:如果遇到因医疗通胀、医保政策、医疗技术、综合成本、赔付情况等指标的变化,其费率可能会调整。费率调整适用于所有被保险人,不会因为单个被保险人的身体状况差异和理赔过而调整, 每次调整额度不超过调整前保费的30%。

5)责任免除(精选):

不符合健康告知的疾病或症状;性病、精神疾患、遗传性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常、职业病;参加潜水、跳伞、攀岩、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险、摔跤、武术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险活动;酒后驾车、无有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车;一般健康检查、疗养、特别护理、康复性治疗、物理治疗、心理咨询、心理治疗或以捐献身体器官为目的的医疗行为;感染艾滋病病或患艾滋病(职业原因感染和输血正常理赔) ;因视力矫正发生的医疗费用(如视力矫正术、验眼配镜等);因意外伤害以外的原因导致的牙科治疗,牙齿整形、牙科保健(如洗牙洁牙等);除心脏瓣膜、人工晶体、人工关节、心脏起搏器、人工肺、人工肾、人工食管、人工胰、人工血管以外的人工器官材料费、安装和置换等费用、各种康复治疗器械、假体、义肢、自用的按摩保健和治疗用品、所有非处方医疗器械;医疗费用中已由第三方赔偿的部分,不再给付;

写到最后

蓝医保更合适55岁以下群体,如果大于55岁建议考虑人保的金医保,不需要人工核保,只要符合健康告知即可。

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菩提菩提
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