发生医疗纠纷后，封存病历的流程及注意事项

发生医疗纠纷后，很多人往往不知道要怎么处理？想找医院维权，可是自己手上没有证据，要说就这么算了，可是，好好的人去趟医院就出事了，自己实在咽不下这口气！

这时候，很多人就会寻求法律的帮助。比如说我们的后台，就常常会收到询问，遇到医疗事故了，我们要怎么办呀？

这个时候，小律一般会问一句，做病历封存了吗？

然而，收到的回复，大部分都是没有，甚至有很多人，连什么是病历都不知道！

那今天，咱们就从头到尾，来捋一捋。首先，什么是病历？

按照官方说法，病历(case history)是医务人员对患者疾病的发生、发展、转归，进行检查、诊断、治疗等医疗活动过程的记录。也是对采集到的资料加以归纳、整理、综合分析，按规定的格式和要求书写的患者医疗健康档案。

按照小律的话来说，病历就是证据，总而言之，病历十分重要，发生医疗纠纷，封它，就对了！

那么，病历封多少呢？

有人说，“我觉得病历封不封影响不大，你就直接告诉我，医院什么责任？”，还有人说，“我通过复印方式封了，有几页我觉得特别重要，所以我就选了那几页！您看了，一定就知道医院的问题了！”

对此，小律的回复都是，“我不要你觉得，我要我觉得”，再说了，封多少，又不是菜市场买菜，还带挑挑拣拣。当然是全部封！

第三，怎么封存呢？

（1）提出封存要求：患方到医院医务处（科）提出封存病历的要求，如果遭拒，可向该院所在地区的卫生局医政处（科）举报，要求卫生行政机关督促医院履行义务。如果是在下班以后要求封存病历，可以要求值班医生通知医院总值班人员到场，共同进行病历的封存。

（2）点清病历页数：病历调来后，由于病历内容多，专业性强，患方也很难在短时间内看明白，所以患方需要注意的是清点病历页数，并在封存的信封上注明。

（3）封存袋背面列清封存内容目录，如：病程记录、手术记录、护理记录……，并注明封存病历为完整病历还是不完整病历，如为不完整病历，最好注明还有哪些病历未封存。

（4）封存及保管：病历放入信封或文件袋后，用胶水粘牢所有开口并贴上封条，然后双方在封条上盖章签字，并注明某年某月某日。封存病历时，应当在医疗机构或者其委托代理人、患者、或者其代理人在场的情况下，对病历共同进行确认，签封病历，原件或复印件病历均可封存。封存的病历资料按照条例的规定，交由医疗机构保管。

特别提示：

（1）对于已经出院患者的病历，可以要求封存病历原件；对于患者仍然在住院治疗期间的病历资料，为了不影响医院对病历的使用及管理，可以封存病历的复印件，复印件上应加盖医疗机构公章。

（2）在封存病历资料前，应当先复印该病历资料（复印件上应加盖医疗机构公章）！否则，拆封已经封存的病历资料进行复印的，要对该病历资料再次封存，会给取证带来不必要的麻烦！

根据现行法律的规定，病历已经不区分客观病历、主观病历，所有病历都可以复印。根据法律规定，它包括门诊病历、入院记录、出院记录、病程记录、会诊记录、各种讨论记录、知情同意书、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录等。

（3）如果病历以外的其他物品需要鉴定，也一样要封存。根据《医疗纠纷预防和处理条例》第二十五条规定：“疑似输液、输血、注射、用药等引起不良后果的，医患双方应当共同对现场实物进行封存、启封，封存的现场实物由医疗机构保管。需要检验的，应当由双方共同委托依法具有检验资格的检验机构进行检验；双方无法共同委托的，由医疗机构所在地县级人民政府卫生主管部门指定委托机构。疑似输血引起不良后果，需要对血液进行封存保留的，医疗机构应当通知提供该血液的血站派员到场。”

（4）现场实物封存后医疗纠纷已经解决，或者患者在现场实物封存满3年且未再提出解决医疗纠纷要求的，医疗机构可以自行启封。

（5）在有限时间范围内，医患双方可随时共同解封病历，但必须参与封存的人员到场后才能解封，如相关人员不能到场，其他人必须出示相应授权委托书才能参与解封。大部分解封是在医调委或法院解封，因为此时要走入下一步程序——司法鉴定。

复印病历的具体步骤：

(1)申请人提出复印病历的申请。申请人为患者本人及其代理人的，应当提供其有效身份证明及关系证明;申请人为保险机构的，应当提供保险合同复印件。

(2)审核申请并提供复印。医疗机构受理复印病历资料申请后，由负责医疗服务质量监控的部门或者专职人员负责保管门(急)诊病历保管的部门或病区，将需要复印的病历资料在规定时限内送至指定地点，并在申请人在场的情况下复印。

(3)经申请人核对无误，方可在复印病历资料上盖章，以证明所复印的病历资料为真实病历的复印件。

(4)申请人复印或复制的病历应妥善保管，无特殊情况不予重复复印或复制。

(5)建议：申请人在复印或者复制病历时，最好是找一个专业的图文打印店将病历扫描成PDF文件，这样既是为了方便保存，也是为了方便律师查看。

注意事项：

1、为避免医患双方互不信任、缺乏封存全程监督造成的诸多问题，可以邀请第三方作为见证人参加封存；

2、封存病历时，可以要求主管医生、护士立刻将已完成的病历放到双方均可以看到的地方，让医方不能再修改已经完成的病历，但应同意医方补记抢救记录等病历资料；

3、如有相关摄像头可以拍摄到诊疗过程，可以要求拷贝监控录像并封存。