家有癌症患者，关于医保报销的那些事（希望对大家有帮助）

对于有癌症患者的普通家庭来说，无论从身心，还是金钱角度来讲无疑都是一种煎熬。精神上的痛苦，很难有人可以替代，但是对于治疗资金这一块来说，能省则省，对我们肯定是有益处的。在这我将从自身经历出发，跟大家分享关于癌症患者（也适应于尿毒症、心脏支架一类的符合条件的病种）治疗，关于医保报销的两个大方向的经验：

一个是关于门慢特申请（门诊报销相关）；一个是异地就医（含异地门慢特）。

注：本文以青岛医保作为例子。因目前医保政策还未全国统一，故具体实施可能会有差异性。

目前青岛地区的医保，可以通过“青岛医疗保障”微信小程序办理，很便捷。其他地市部分地区也有类似的小程序或网站，若想咨询，建议拨打医保所在地12345。

首先，我们来谈关于门慢特（青岛医保这样称，是慢性病、特殊病种、大病的一个统称，地区不同叫法可能不完全一样），它是一个门诊报销性质的东西。

例如，癌症患者、透析患者、帕金森氏病患者等等符合医保局门慢特范畴的病种，根据它的流程提交材料，由医保局审批通过以后，患者去门诊开病情相关的口服药、检查等，只要是在医保目录范围内的，可以进行报销。癌症患者定期去门诊复查，需要做ct、抽血化验等，就可以按比例报销一部分费用，从而减轻负担。申请步骤如下图所示：

找到微信小程序并关注，打开界面后找「掌办大厅—掌上办我的医保」，然后找「门诊慢特病」点击，选择相关病种（以恶性肿瘤门诊为例）点击，它会弹出告诉你需要哪些申请材料，然后点击「立即申办/帮办代办」，然后点击「同意」，根据界面提示填写患者相关内容，以及上传相关材料。

门诊慢特病，以青岛为例，如果患者是在青岛当地医院看门诊，是需要固定选择一家医院。例如，你在该小程序上选择青岛市立医院（本部），那么后面你是要定点在这个医院门诊复查拿药、检查，门诊缴费的时候直接联网报销划账，你只要实付自费比例就可以。定点医院，后期可以更换，但是需要符合某些条件，届时可以咨询医保所在地医保局大病科。

补充：门诊慢特病，是需要患者/家属自己主动申请的，无论是医院还是医保局不会主动给你开通。所以很多患者/家属，不了解这个东西的，很多会错过去。

第二，我们再来说一下异地就医报销相关（住院治疗），还是以青岛医保为例。这个异地就医，分两种:一种是长期异地就医，一种是临时异地就医，一般以半年为界限区分。例如，患者医保是青岛的，但他长年居住在北京，或是说生病后我就住北京了，一直都在北京治疗，会超过半年，这种可以申请长期异地就医备案；如果说，我是青岛的医保，我要去北京看个一次两次，看完就回青岛了，时间不会太长，这种可以申请临时异地就医备案。

要注意的是，办理长期异地就医备案，住院报销比例是和在青岛当地一致的，临时异地备案住院报销比例是要比在青岛当地低5%的。一般来说，住院时交纳押金，出院时会联网直接结算好，我们只缴纳自费部分就好。还是很便捷的。

至于，有人会问由青岛当地医院开转诊单，转到外地上级医院的，很抱歉这种我还没接触过，提供不了经验。

异地就医步骤如下（跟门诊慢特病差不多，点击进「异地就医」选择要去就医的城市，根据界面提示填写、提交即可，审批通过后就会显示）：

补充：申请异地就医，需要选定一个就医城市。只要是在这个城市，支持异地医保的住院治疗行为，都可以按照医保目录范围报销，大多数公立医院都可以，至少目前我的自身经验还未受阻。

话题拉回来，我们既要异地就医，还要门慢特（门诊慢特病）报销，怎么办呢？是不是就报不了了？答案是，可以报。

所以，我很想感谢祖国不断完善的医保政策！

就青岛地区的话，在你申请了门诊慢特病已经通过的前提下，异地就医备案也通过了。例如，我们定点城市在北京，那么我们在北京医院门诊看这个病，产生的费用也是可以报销的。当然，异地的话，门慢特是需要患者先全部自费垫付，然后带着在医院盖好章的材料：

1、门诊病历

2、门诊处方（一般都和门诊病例合二为一）

3、门诊发票

4、门诊明细（有的医院是和发票在一张纸上，有的是分开的）

回到青岛当地社保局异地科进行手工报销。届时要准备好一个银行卡，报销审批后会将报销的钱打到卡里。

其他医保知识（仅限青岛地区，其他地区请酌情处理）：

1、咨询关于青岛当地医院产生的门诊慢特病相关问题，请找医保局（区/县级）大病科；

2、咨询异地就医相关，包含住院、门慢特，请找医保局（区/县级）异地科，没错，异地的门诊慢特病是找异地科；

3、青岛居民医保（含新农合）每年报销的总费用原始金额累计超过5万后，会自动启动一个大病补贴报销，提高报销比例（不需要人为申请），来年清零重新计算。

4、关于医保政策不了解想要咨询，直接打当地12345，还是很有效果的。

好啦，就写到这里，希望可以帮到家里有大病患者朋友们。最后再啰嗦一句，比较常见的帕金森氏病，也就是很多人说的老年痴呆症，很多地区也将其纳入了门诊慢特病范畴，是可以帮患者申请的。