辟谣：做手术前医院要求患者家属签字，是要求后果自负？真相来了

在医院里，手术前医生都会跟患者和家属说“签个字吧”。很多人有点不明白，做手术前要求患者家属签字是什么意思？难道是要求后果自负吗？真相到底如何？这里分析如下：

患者做手术签字会后果自负吗？

不存在的。

现实中，很多医院将知情同意简化为一个简单程序—在协议书上签字，知情同意的实质内容和互动过程这两个最关键的因素被简单化了，人们关注的仅仅是形式与被动的承诺。由于对知情同意的不理解，对其功能的片面诉求，因而在很长时间里，知情同意就等同于签字。

因此，很多患者或家属将知情同意书视为“生死文书”，个别医生将签字当做免责手段，你签字，做出承诺，就表示出现任何问题都与我无关，你都不能追究我的责任。这种认知及做法距离知情同意的实质相去甚远。

事实上，只要医生在诊疗过程中有失误，有过错，都需要承担相应的责任。做手术前要求患者家属签字，既推卸不了责任，也不是后果自负。只要符合责任构成要件，患者即使在知情同意书上签字，依然要承担相应责任。当然，医学专业、复杂，出现医疗事故和差错等不良事件时，需要通过原始病历、医疗评估报告来帮助患者明白医院的过错所在、过错比例大小、赔偿额度，从而帮助患者选择最佳的维权方式，也可以作为走法律程序的依据。

做手术前为何要求患者家属签字？

做手术前要求患者家属签字有法律法规依据，我国《医疗机构管理条例》规定：医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时，必须征得患者同意，并应当取得其家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见时，应当取得家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见又无家属或者关系人在场，或者遇到其他特殊情况时，经治医师应当提出医疗处置方案，在取得医疗机构负责人或者被授权负责人员的批准后实施。

做手术前要求患者家属签字，这是维护患者知情同意权的措施（不过我国现行的手术签字制度是把同意手术的签字权给了家属或别的第三者）。那么，什么是知情同意权？知情同意权，在医疗和司法实践中可以被理解为在诊疗活动中具有完全民事行为能力的患者和其所授权的人，或无完全民事行为能力的监护人和其所授权的人，有权知悉患者的病情，并在此基础上对医务人员提出的诊疗计划自愿做出选择的权利。

在现代社会文明发展的同时，医患间的信赖度被淡化了，法律是道德的最低底线，为了保障医患间的最低信赖，作为法律上规定的原权利，知情同意权在医疗实践中体现的最低标准就是知情同意书的签署，最典型的形式就是外科手术前的签字同意。

此后，随着医学的发展和患者权利意识的提高，各种知情同意书陆续出现，并且其签署成为了医疗行为合法性的必备要素。主要表现为病情相关的知情同意，如入住重症监护室同意书、拒绝治疗、自动出院同意书等；手术相关的知情同意，如麻醉知情同意书等；特殊检查和治疗前的知情同意，如消化内镜检查知情同意书、输血同意书等。

总之，做手术前患者家属签字是一个流程，面对疾病，有些情况下，时间非常关键，这时作为家属，配合医生尽快签字无疑是明智之举，毕竟，耽搁了时间，就耽搁了患者的抢救最佳时机，本着信任，医患联手对付病魔，才是最重要的。

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作者简介：方健

2003年获执业医师资格证书，2006年获中山大学药理学硕士研究生学位，2012年获卫生部临床药师培训岗位证书。现为三甲医院副主任药师，临床药师。

社会任职：广东省药理学会合理用药委员会委员；广东省药学会科普委员会委员。