新农合缴费提高至380元每年！坚决缴纳，国内没有更占便宜的保险

今年的城乡居民基本政策已经出台了，国家医保局会同财政部、国家税务总局发布了《关于做好2023年城乡居民基本医疗保障工作的通知》，明确了2023年的城乡居民基本医保筹资标准为1020元，其中财政补助不低于640元，个人缴费标准为每年380元。2022年的筹资标准为960元，政府补贴610元，个人需要缴费350元。

换言之，今年的城乡居民医保比去年贵了30元，如果家里有三口人且均参加城乡居民医保，那么2023年的总费用为1140元，比去年多支出90元。

但凡涨价就不可能获得老百姓的支持，哪怕提供的服务升级了也没用，更不要说医疗保险方面的支出了。正常人谁希望自己天天往医院里跑呢？宁愿每年缴的保险全部浪费，也不愿意遇到需要使用医保的情况。

对于一年下来没有上过一次医院、配过一次药的人而言每年的医保确实是“浪费”掉了的，既然是白花的钱自然更希望“浪费”得越少越好，城乡医保费用每年都在上涨，吐槽是难免的。

不过，吐槽是吐槽，我建议大家还是要缴纳城乡居民医保的，因为这玩意不是商业保险，国家是在贴钱的，从整体角度上来说实在是太“划算”了。

大家应该知道我国的社会医疗保险分为两类，在城市里有固定岗位工作的机关、企事业单位职工参加城镇职工医疗保险，城镇里的低收入人群、未成年人、广大农民朋友参加城乡居民医疗保险。

根据国家医保局发布的《2022年全国医疗保障事业发展统计公报》显示截至2022年底医保参保人员为13.46亿人，其中城镇职工医保参保人为3.62亿人，城乡居民医保参保人为9.83亿人，后者占据了绝对大头。而医保基金收入总额却呈现倒挂现象，2022年1-12月3.62亿城镇医保参保人为医保基金贡献2.08万亿元，9.83亿城乡居民医保参保人缴费1.01万亿元。

城镇职工医保的缴费人数是城乡居民医保的37%，缴费总额却是206%。

之所以形成如此严重的倒挂是因为城镇职工医保的平均年缴费金额远高于城乡居民医保。

以我所在的上海为例，刚更新的全口径月平均税前工资为12183元，今年7月1日起上海职工的医保平均缴费基数为12183元每月，根据规定个人缴费比例为2%，单位为10%，加一起共计12%，这意味着上海职工每月平均缴纳医保费用1462元（12183*12%），一年缴费17544元。

380元的城乡居民医保年费连17544元的零头都不到。当然，上海的平均缴费水平位居全国前列，平均收入较低的城市达不到如此高的标准，但哪怕经济再差地区的单位职工，所在城市的平均年缴费额怎么也要超过7000元。

有的朋友可能会说城镇职工医保的钱用不完可以保留到未来。这话没错但医保改革后可以保留的部分只有个人缴费部分，也就是缴费基数的2%。

还是以上海的最新政策为例，假设一位按照平均工资（12183元）缴纳医保的上海企业职工全年没有任何医疗支出，可以保留至未来的最高金额为2924元，由于年缴费总额为17544元，所以14620元进入统筹账户、没法保留。一年缴费7000元则最多保留1400元，5600元进统筹账户。

因此，无论怎么算城乡居民医保的缴费相对于城镇职工医保而言就是小巫见大巫，根本不可同日而语。

说完了城乡居民医保同城镇职工医保的缴费差距后来看看前者的缴费与支出比。

《2022年全国医疗保障事业发展统计公报》显示2022年全年的城乡居民医保基金收入为1.01万亿元，支出为9353亿元。这么来看好像基金的缴费收入比支出还高一些，请大家注意1.01万亿元中的绝大部分不是参保人缴纳的，而是财政补贴的。

前面说过2022年城乡居民医疗保险的筹资标准为960元，政府补贴和个人承担的费用分别为610元和350元，所以个人缴费占医保缴费的比例为350/960=36.45%。实际上没有那么高，因为部分人群的缴费金额不到350元。

比如，安徽省蚌埠市五河县医保局公布的2022年城乡居民医保缴费标准中提到七类人可以少缴或免缴医保费用。其中，特困人员一分钱也不用缴纳，350元的个人缴费全部由财政资助；低保对象可以获得300元定额资助，个人只需要缴纳50元等。

所以个人缴费总额占城乡医保基金收入总额的比例低于36.45%，大概率不超过35%。

我们就按照35%的比例计算2022年超过9亿的城乡医保参保人缴纳了多少医保费用。

1.01万亿元的35%为3535亿元，还记得城乡居民医保基金全年支出了多少钱吗？总共为9353亿元，换言之，参保人缴纳的总费用与享受到的总支出之间存在将近6000亿元的缺口，由政府买单。缴费总额占支出总额的比例只有38%（3535/9353）左右。

对于财政资金来说参加城乡居民医保的人越少补贴得就越少，对个人而言断缴意味着一旦得了大病极有可能面临倾家荡产的局面，我没有夸张，试问有多少缴纳城乡居民医保的家庭能够拿出十几万甚至几十万元的医疗费？

因此，不要因为今年的城乡医保费用上涨了30元就选择断缴，除非你承担得起任何意外（包括疾病、事故等）导致医疗支出，愿意承受风险。说句不好听的，对于财政高额补贴的城乡医保来说少些人缴纳根本不影响医保基金的正常运转，反而减轻了财政补贴的压力。

奉劝那些让人断缴医保的人好好摸摸自己的良心，你不愿意缴是自己的事情，不要拉别人下水。如果你身边有这样的朋友可以考虑断交，这样的人要么认知低、要么就是坏。

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