住院0免赔，100%赔付的中端医疗险，理赔体验有多好？

首发：文文大保贝儿

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大家好，我是文文大保贝儿，一个对每一位客户理赔负责的保险博主。

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理赔简报

投保产品：中国平安北极星中端医疗险

投保时间：2023年3月17日

出险时间：2023年5月17日

出险原因：因支气管肺炎，孩子住院治疗

报案时间：2023年5月23日

赔款到账：2023年5月24日

缴纳保费：981元

理赔金额：1247.62元（治疗总费用2385.29.64元，医保报销1137.67元，北极星0元免赔，不限社保内外赔付100%）

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理赔详情

（1）投保：2023年3月17日

2023年3月份，客户小姐姐在文文大保贝儿的建议下，给自己的宝宝，投保了中国平安北极星中端医疗险，年交保费981元。

平安北极星是一款中端医疗险产品，也是目前市面上少有的、未成年人可以单独投保的中端医疗险。

相比普通百万医疗，中端医疗险虽然保费贵一些，但可以选择0免赔，并且就医范围放宽至了公立医院的特需部、国际部，以及部分私立医疗机构。

除了保障住院及特殊门诊项目外，还可以附加普通门诊保障，满足日常就诊需要，可享受高品质医疗资源，就医体验更佳。

文文大保贝儿给大家总结了“百万医疗险”和“中端医疗险”两者之间的区别，如下：

（2）出险：2023年5月17日

2023年5月，因孩子受凉后出现发热的情况，家长带孩子到医院看病治疗。

这种情况在小孩身上非常常见，如果只是有些咳嗽，慢慢的症状就自行好转了的话，那就问题不大。

如果持续咳嗽的时间比较长，并且伴有发热，呼吸气短、胸闷等症状，那就要及时送医诊治了。

小孩的这些问题，说大也不大。

但因为年纪比较小，不能及时表达自己的不舒服，并且身体也比较脆弱。

家长们在发现异常时，一定要予以重视，发现不对劲，及时去送医就诊。

在进行检查后，医生判断是支气管肺炎的问题，建议孩子住院接受治疗：

住院5天，共花费医疗费用2385.29元。

（3）理赔：2023年5月23日

出院后，客户小姐姐在文文大保贝儿的协助下进行报案，并整理好理赔资料进行上传，交由保险公司审核。

理赔材料包括：

入院病历（完整病历），出院记录，完整病历 ，发票原件，诊断证明，检查报告单，住院费用清单，医保结算单。

出院记录：

社保结算单：

报案后第二天，保险公司理赔审核结束，通过申请，予以理赔，全额赔付所有医疗费用。

案件无异议，顺利结案。

如果孩子有商业保险可以报销，记得第一时间联系相关人员，问清楚理赔的注意事项。

如果是在文文大保贝儿这里投保的，那么我会指导你如何进行理赔操作。

tips：

想要顺利获得理赔，需要注意的是：

1、这个症状需要是在配置了保险后发生的，否则，“既往症”的问题医疗险都是没办法理赔的；

2、在保险公司约定的医院就医，通常来说，大部分的医疗险产品，约定的就医医院都是【二级及以上公立医院普通部】；

如果想要住公立医院的VIP部、特需部、国际部，或者去和睦家这样的私立医院就医，享受更好的就医环境，需要配置高端医疗险。

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北极星中端医疗险，怎么样？

由中国平安出品的“北极星中端医疗险”这个产品，用文文大保贝儿的一个小伙伴、也是中国平安的代理人的原话评价，就是——

在线下，中国平安根本不会推出性价比这么高、保障还这么优秀的医疗险产品。

“北极星”作为一款中端医疗险产品，就医范围除了公立医院的普通部外，还拓宽至公立医院的特需部、国际部，以及部分指定医保定点民营医院。

而且，在基础的住院保障上，又增加了门诊的保障。

如果希望住院可以去环境更好的公立特需部或者国际部，可以选择特需版纯住院计划；

如果预算支持，还可以带上门诊责任，就医体验感会更佳！

（1）一般住院医疗保险金

这部分主要指非重大疾病的住院，例如肺炎、骨折等常见的住院费用。

（2）重疾住院医疗保险金

在重大疾病住院的基本保障责任上，除了常见的床位费、住院检查治疗等费用之外，也包括重疾特殊门诊费用。

如门诊肾透析费用、门诊恶性肿瘤治疗费用等，以及重疾门诊手术和住院前7日后30日的相关门急诊费用，都包括在内。

此外，还包括了在质子重离子医院的治疗费用。

（3）重疾住院津贴

重疾住院津贴是指因重疾住院期间，按住院天数对应给付津贴。

最高日津贴可达300元，最高理赔上限为60天。

（4）重大疾病保险金

这个责任相当于一年期的定期重疾险，保额最高为2万元。

（5）院外特药保险金（可选）

这虽然是一个可选责任，但文文大保贝儿强烈建议把它当做必选项。

毕竟，在癌症治疗期间，如果医生开的靶向药无法在院内获得时，是可以向TPA英仕健康申请该项服务的。

英仕健康可直付的DTP药房覆盖30个省及直辖市，共208个城市。

此外，还会定期更新院外特效药的目录清单，其中也包括了眼下非常火爆的CAR-T治疗。

（6）门急诊保险金（可选）

门急诊责任可选是北极星另一个非常特别的设计，满足了对就医有更多保障需求的小伙伴。

普通版计划的门急诊年度限额为15000元，特需版的门急诊年度限额为35000元。

写在最后

随着大家生活水平的逐渐提升，越来越多的小伙伴，开始追求高质量的就医服务体验。

如果想要更好的就医体验，VIP 部、特需部、国际部乃至私立医院就非常值得考虑。

中高端医疗险除了可以报销相关费用，中高端医疗险还能提供全面的就医服务，比如就医安排、专家诊疗、费用直付等。

近几年，中端医疗在国内市场上也越来越受欢迎，优质的就医环境和医疗资源，也符合更多中产家庭就医需求。

追求更好就医环境且预算充足的朋友，中端医疗险真的是不错的选择。