多个鉴定机构不受理，医疗纠纷官司还能打吗？

虽然林律师有多篇普法文章解答了这个问题，但是还是有很多当事人遭遇多个鉴定机构退卷（不予受理）后希望林律师给予帮助，指明方向，在林律师分析案卷后，发现大部分案件是一开始就出现了诉讼策略的错误，导致案件进入这个僵局，那如何来解决这个问题呢，今天林律师再给大家分享一下经验。

一、尽量能委托有经验的医疗律师。

有经验的医疗律师拿到案卷后，基本上可以判断这个案件如果委托司法鉴定，是不是容易被退卷，哪些鉴定机构容易退卷，如何在诉讼过程中尽量避免鉴定机构退卷，如果预计会遭遇鉴定机构都不受理的情况，应该预先怎么处理。所以对于一个难办的医疗纠纷案件，找到优秀的负责任的医疗律师，就赢了一半了。

二、预先清楚导致退卷的因素。

林律师前面讲解过导致退卷的几个常见原因：1.死因不明没有尸检；2.双方对死亡原因有异议没有尸检；3.医院无过错或过错轻微；4.诊疗行为与损害后果关联性弱；5.案情复杂阅卷工作量大；6.死因明确双方没有明确是否有异议、也没有尸检的。如果自己的案件符合这里面的一个或多个情况，那就要提前做好应对工作。

首先，客观上死因不明没有尸检的，尽量不要委托司法鉴定，因为根据各地司法鉴定规则，没有尸检的不应进行诊疗行为与死亡后果有无因果关系的鉴定，所以这类案件要走法律程序，除非是追究医疗机构没有告知尸检有关规定的过错责任，或者委托事项里要鉴定诊疗行为有关联的损害后果不是死亡，是死亡前的某一必然会导致死亡的损害情况，例如脑疝、多器官功能衰竭。当然后者愿意受理的鉴定机构也并不多。这一类案件除却上述可能的救济办法后，只能做医疗事故鉴定，大部分医学会还是会受理的，尽管结论不一定符合预期。

其次，双方对死亡原因有异议没有尸检的，如果异议来自于患方，那最好是撤回异议；对死因的异议来自医院的，如果死亡诊断就是有异议的医院出具的，那鉴定机构将未尸检作为退卷理由，患方就要将压力给到法院，因为医院对自己出具的死亡诊断有异议是没有道理的，是在恶意阻拦患方当事人举证，要法院责令医院配合完成司法鉴定，否则应当由医院承担不利后果；如果患者不是在纠纷医院死亡，那医院提出死亡原因异议的，理论上就应该进行尸检，因为医院确实有这个权利提出，那患方这个时候就应该更改鉴定事项，例如增加死亡原因分析鉴定事项，或者将患者在纠纷医院出院时的状态作为损害后果鉴定其与诊疗行为（过错）的因果关系，或者撤诉后做医疗事故鉴定。

然后，对于医院无过错或过错轻微、诊疗行为与损害后果关联性弱的案件，尽早息诉，不要枉费时间精力，能与医院协商解决最好，不能协商建议放弃维权。

再有，对于案情复杂阅卷工作量大的，一定要将鉴定材料整理好，最好是按照时间顺序、病历归档顺序装订成册，甚至编列好目录，尽量减少鉴定人阅卷工作量，最重要的是，一定要提前写好陈述材料，将简要的诊疗经过、医院的关键过错及因果关系写清楚，让鉴定人阅卷时在最短的时间内能够清楚医院有过错、有责任，案件符合受理要求。

最后，死因明确双方没有明确是否有异议、也没有尸检的，有些鉴定机构比较友好的，会发函给法院要求做一个笔录，由双方认定统一的死亡原因才受理，但有些鉴定机构会直接退卷，为了避免这种情况，应当提前在鉴定材料质证的时候就将这一重要信息在笔录中体现，如果法官没有对这一问题进行说明，患方律师应该在笔录中说明：患方对病历记载的死亡诊断没有异议，如果患者不是在纠纷医院死亡，患方最好是向医院发问“医方对死亡诊断证明书有异议吗？”并要求书记员记录。

三、退卷后如何应对？

首先，一定要清楚退卷的原因是什么，看有没有可以补救的。例如有些鉴定理由是，患方不认可病历真实性，那如果患方还是想完成鉴定，那得更改对鉴定材料的质证意见，向法院出具书面说明，撤回对病历真实性异议；例如退卷理由是没有尸检，那可以增加鉴定事项，例如死亡原因分析鉴定。如果鉴定机构没有说明退卷理由，例如仅仅是“能力有限”，那要考虑是否是医院无过错或无因果关系的问题，那就要审视一下陈述材料是否够专业，够说服力，是不是要重新写。

其次，充分与法院沟通，获得重新委托鉴定机构的机会，很多法官是不愿意消耗时间重新委托鉴定的，希望患方撤诉或径行判决，但是并没有法律规定鉴定机构不受理后不能再重新委托其他鉴定机构，所以要尽量和法官沟通，能把这个工作做好的，一般是沟通能力强、和法官关系融洽的医疗律师。

然后，能够获得和鉴定人提前沟通的机会，在鉴定人做出退卷决定前，如果能和鉴定人沟通，说服其受理案件，这是最靠谱、最有效的方式，但是谁又能预先知道哪个机构可能会退卷，谁又有机会和鉴定人进行这种符合法律规定的预先沟通呢？一般是有丰富经验的医疗律师（林律师认为在鉴定机构受理前但就受理问题和鉴定人沟通，并不违反法律规定）。

最后，如果司法鉴定确实无法推进，那尽量在一年的时效内撤诉，委托医疗事故技术鉴定，获得一个保底的鉴定机会；如果一年的时效已过，那可能已经穷尽了法律救济的机会，放弃维权，好好生活是最理性的选择。

总之，司法鉴定不予受理，连备选机构也退卷了，案件就进入了僵局，要逆转局面很困难，建议找专业的医疗律师寻找方向，根据案情特点改变诉讼策略，才有可能胜诉。