大病医保,什么病算大病?

看到有朋友问:大病医保,什么病算大病?

什么病算大病这个问题跟保险的种类有关系。

保险分为商业保险和社会保险两大类。

商业保险中的大病保险,是专门保大病的,所保病种大多在100种以上。这100种大病,规定了具体的病种名称和病的程度,只有都符合才算大病。名称和程度在保险合同当中都明确的列出了。在这100种病当中,有25种是国家规定的,各公司也都是完全一样的,25种之外的其他病种由各公司自行确定,这就使得各公司的大病保险内容是存在一定差异的。这25种可以在网上轻而易举的查到。从保险公司的理赔报告来看,因这25种病而发生的理赔所占的比例高达95%左右。虽然是大病险,但不少公司还是增加了中症、轻症甚至前症,自带身故和高残责任,是相当不错的。

社会保险简称社保,包括新农合在内的城乡医保都属于社保范畴。我咨询了我所在地区的医保机构,问他们社保所称“大病”的含义,他们给我的解释是治疗费用高就能算大病,至于多高才算高,说的不清晰。我不知道各地是否一样,大家可以到当地的医保部门咨询一下。

总之,商业保险中所称的大病,有明确的疾病名称和疾病程度,要以合同为准;而社保中所称的大病,和医疗费用的多少有关,具体情况要咨询当地的医保部门。

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菩提菩提
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