2022年广东保险业十大理赔案例出炉

近期，在广东银保监局指导下，广东省保险行业协会组织广东保险业2022年重大理赔事件进行评选，征集了近50件具有代表性的理赔事件，涵盖城市定制型商业医疗保险、重疾险、农险、财产险、责任险、意外险、信用险、保证险等多个险种，最终评选出“2022年广东保险业十佳理赔事件”。

一、彰显保险业责任担当快速赔付历史性“龙舟水”灾害超20亿元

涉及险种：车险、农险、企财险、巨灾险等

赔付金额：超过20亿元

赔付公司：广东财产保险公司

事件摘要：2022年6月以来，广东大部分地区遭遇近年来最强“龙舟水”侵袭，辖内财产保险机构累计接到相关保险报案8.19万件，已完成赔款22.66亿元，其中，农业保险9.82亿元，车险4.33亿元，企业财产险3.28亿元，预付赔款2.97亿元。巨灾保险已在17个地市触发赔付，累计完成赔款3.17亿元。

入选理由：针对特大暴雨灾害案件的集中爆发，广东保险业第一时间启动应急机制，加大人力物力投入，简化理赔流程，应赔尽赔，能快则快，同时运用科技手段创新理赔模式，尽最大可能降低灾害损失，在维护社会稳定、恢复生产生活、帮助受灾群众等方面发挥了突出作用。

二、高质量农业保险助力农业龙头企业快速复工复产

涉及险种：农业保险

赔付金额：31.65万元

赔付公司：人保财险广东省分公司

事件摘要：2022年6月韶关遭遇特大洪水，韶关市丹霞女农业科技有限公司2000多亩蔬菜被淹，损失巨大。幸运的是2021年5月，为推动农业保险惠及更多农业企业，广东银保监局、韶关银保监分局的调研队伍曾到访该公司，宣导农业保险政策，之后多次督促保险公司对接企业保障需求。2022年5月丹霞女公司主动投保230亩政策性蔬菜保险，自缴保费20%共计9200元，各级财政补贴80%。洪灾发生后人保财险韶关市分公司在4天内完成查勘定损，赔付31.65万元，有效帮助该企业快速复工复产。

入选理由：农业保险在落实国家粮食安全战略和宏观调控政策、推动农业龙头企业复工复产、稳定农民收入等方面发挥了重要作用，让农企、农户吃下“定心丸”，让农业保险真正成为农业产业发展的“稳定器”。

三、“税保联动、快赔快退”有效缓解小微企业资金压力

涉及险种：政策性出口信用保险

赔付金额：超百万元

赔付公司：中国信保广东分公司

事件摘要：2022年4月20日，国家税务总局等十部门联合发布了《关于进一步加大出口退税支持力度、促进外贸平稳发展的通知》，提出强化出口信用保险与出口退税政策衔接，即企业申报退税的出口业务，因无法收汇而取得出口信用保险赔款的，将出口信用保险赔款视为收汇予以办理出口退税。2022年，受新冠疫情反复、经济不景气以及通胀等因素影响，国外买方拖欠、拒收、破产等信用风险频发，中国信保广东分公司在收到此类小微企业报案后，积极进行勘查追讨，同时，根据单据审核和海外调查情况，在8到15天内完成了相关案件的定损核赔工作，并及时向报案的小微企业支付赔款累计超百万元，强化出口信用保险与出口退税政策衔接，即企业申报退税的出口业务，因无法收汇而取得出口信用保险赔款的，将出口信用保险赔款视为收汇予以办理出口退税，有效缓解了小微企业经营资金压力。2022年，中国信保广东分公司通过和各地税务部门深化合作，促进更多出口企业享受该政策，推动省级普惠平台升级扩容，组织力量加大政策宣传和承保支持力度，为超过2800家“300万-600万（含）美元”规模小微企业办理政府平台保单，全年累计服务支持平台出口企业1.89万家，增长54%，使政策性出口信用保险资源和出口退税政策惠及更多小微企业。

入选理由：政策性信用保险与税务的有效衔接，使得外贸出口企业能够尽快得到出口退税，减轻了企业资金压力和成本，使得外贸企业能够在一系列不确定性的情况下，通过享受政策红利来实现稳定增长。

四、惠民再升级“穗岁康”拓宽新市民投保条件

涉及险种：城市定制型商业医疗保险

赔付金额：18.9万元

赔付公司：中国人寿广东省分公司

事件摘要：多年前从外省来穗从事家政服务的54岁某女士，2021年12月以广州居住证身份线上参保“穗岁康”，保费180元，2022年1月因支气管扩张伴感染II型呼吸衰竭入院治疗，经“穗岁康”理赔报销累计赔付18.9万元，个人负担减轻率53.91%。2022年度“穗岁康”获赔案件22.1万人次、6.2亿元，分别较2021年同比增长27.7%、31.9%，进一步提升普惠性和可及性，让更多人民群众共享医保改革试点红利。2022年，“穗岁康”在2021年度已覆盖广州市全体医保参保人员的基础上，将非广州市医保参保人员中具有广州市户籍、持有广州市居住证2年以上的常住居民，以及见义勇为人员新增纳入“穗岁康”覆盖范围，基本实现对广州常住居民的全覆盖，让政策惠及更多老百姓。

入选理由：广东保险业2022年度“穗岁康”在原有待遇基础上，通过“四大升级”进一步完善保障待遇和服务，拓宽了参保条件，未参保广州医保、符合其他投保条件的新市民也可投保“穗岁康”，增加了新市民的城市归属感和认同感。

五、知识产权海外侵权保险为中国“智”造保驾护航

涉及险种：知识产权海外侵权保险

赔付金额：154余万元

赔付公司：人保财险广东省分公司

事件摘要：2021年深圳某企业为其锂多功能应急启动电源技术，投保了人保财险知识产权海外侵权责任保险。2021年3月，美国某企业在加拿大法院以专利侵权为由发起专利侵权诉讼，起诉被保险人。2022年1月，接到报案后，人保财险广东省分公司及时与被保险人沟通，整合自身法律资源，协助被保险人聘请律师做无侵权抗辩，目前已支付律师费用合计154余万元人民币。

入选理由：随着中国“智”造在海外高新技术领域被针对被打压的情况越来越多，加强知识产权海外保护，不仅是对企业创新的保护，更是对中国人民智慧结晶的保护，广东保险业通过知识产权海外侵权责任保险，为民族企业开辟海外市场及合法竞争提供了重要助力。

六、保障农民工合法权益助推社会和谐发展

涉及险种：农民工工资支付履约保证保险

赔付金额：499万元

赔付公司：太平洋产险广东分公司

事件摘要：2022年1月到12月期间，太平洋产险广东分公司先后接到肇庆市鼎湖区住建局和人社局报案的某建筑工程拖欠工人工资等相关报案二十余起。民生问题无小事，太平洋产险广东分公司立即成立工人工资保证保险专项服务小组，建立总分联动的快速绿通赔付流程，三天内完成赔款支付，合计赔款499余万元，累计代为解决拖欠工人工资逾400人次。

入选理由：农民工工资支付履约保证保险有效保障了农民工的合法权益，充分发挥了保险业社会“稳定器”的作用，保险机构高效专业的理赔服务赢得了政府部门和广大农民工的高度认可，助推了社会和谐稳定发展。

七、“保险+气象+科技”助力打造四会水产养殖生态圈

涉及险种：水产天气指数保险

赔付金额： 超1000万元

赔付公司：中华财险广东分公司

事件摘要：2022年，中华财险肇庆中心支公司试点推出的水产高低温气象指数保险以高温、低温作为触发理赔的条件，当气象站点监测到的天气数据以及持续时间达到阈值时，投保农户便可以获得赔偿，减少异常气候带来的影响，实现统防统治的目的。全年，中华财险水产高低温指数保险已累计为四会市水产养殖户提供8504.50万元的保险保障支持，累计赔款超1000万元。中华财险还在试点区域投入超300万元，建立起“5G物联网水产养殖风险管理体系”，通过“保险+科技”的方式，为农户配建水质监测设备、水产摄像头、微型农事气象站等硬件设备以及智慧渔场微信小程序，帮助养殖户建立起从水下到地面的风险管理体系，当水质异常、气候异常的时候，及时将设备实时采集到的信息推送给投保农户，使其可以及时采取必要的防灾措施减小灾害损失，真正践行农业保险“保、防、救、赔”的关键核心，助力打造四会水产养殖生态圈。

入选理由：广东保险业积极创新水产高低温气象指数保险产品，进一步补充了水产保险责任，帮助养殖户有效防御因寒潮或持续高温带来的损失，并充分发挥气象指数保险定损快的功能，确保理赔时效。

八、粤港澳大湾区专属重疾产品满足湾区群众健康保障需求

涉及险种：重大疾病保险

赔付金额：近25万元

赔付公司：平安人寿广东分公司

事件摘要：某先生投保了10万元有添加“大湾区特定疾病”的保险产品，期间不幸罹患鼻咽癌。根据保险条款约定保险公司赔付了重疾保险金20万元，住院费用3万多元，及恶性肿瘤津贴1万元。2022年，已有17家公司的23款湾区专属重疾险，以及5家公司的6款跨境医疗险上市，累计为11.09万人次提供湾区专属健康保险保障992.54亿元。

入选理由：广东保险业积极响应国家政策和市场需求，加快构建湾区特色产品体系，精准打造出更具地域针对性的大湾区重疾险，进一步体现区域特征和保障特色，以满足湾区民众的健康保障需求。

九、财产综合保险为制造业提供有力保障

涉及险种：企业财产综合保险

赔付金额：706万元

赔付公司：中国人寿财险广东省分公司

事件摘要：2022年，国寿财险广东省分公司向广州某民营制造企业累计赔付了企业财产综合保险706万元。2021年12月，该民营制造企业因外来火源导致厂房发生严重火灾，企业固定资产、流动资产受损严重。国寿财险广东省分公司开通绿色理赔通道，先行预赔付企业财产综合保险人民币200万元，累计赔付706万元，有力帮助该企业渡过难关。

入选理由：广东保险业积极履行金融服务实体经济职能，针对特殊情形，开通绿赔通道，简化理赔手续，为受灾企业及时提供经济补偿，有效助力企业复工复产，以实际行动服务广东“制造业当家”。

十、撑起意外险“保护伞”守护“快递小哥”和“城市美容师”

涉及险种：骑手意外险、环卫工人专属意外险

赔付金额：累计支付2亿元

赔付公司：平安产险广东分公司、新华保险广东分公司

事件摘要：2022年3月18日，某公司注册骑手因在送餐途中发生交通事故造成自己骨折，医院评定为九级伤残。平安产险广东分公司在接到报案后48小时内完成2万余元首笔赔款，10天内完成7万元全额赔款。8月， 环卫工人某先生在道路清洁作业时意外被一辆小汽车撞伤，造成左小腿开放性粉碎性骨折，并遗留下永久性损伤，后经鉴定符合六级伤残，新华保险广东分公司向该工人赔付5万元意外伤残理赔金。据了解，2022年，平安产险广东分公司的“外卖骑手责任险”已累计为全国范围内6000万外卖骑手提供超36亿元保险保障，2022年累计支付赔款超2亿元。新华保险广东分公司为环卫工人提供的专属意外保险已覆盖广州、阳江、珠海、佛山、东莞、中山多个城市，共惠及省内7.9万余名环卫工人，累计捐赠保额超79亿元。截至2022年底累计赔付159万元。

入选理由：广东保险业紧紧围绕新市民的风险痛点和保障需求，持续加快产品创新、服务创新、模式创新，解决新市民工伤保障难题，有效满足了新市民的工伤保障需求，进一步提升了新市民医疗保障水平和抵御风险能力，为新市民奋斗美好生活保驾护航。

【南方+记者】张艳

【通讯员】曾斌

【作者】 张艳

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