社保中「工伤保险」的认定、补偿和申请

求职者往往都会问雇主，

“有什么员工福利吗？

有五险一金吗？”

甚至，

有些IT公司会给员工配置团体医疗险，并对重疾险做出补贴，这些都是大公司留住高端人才的手段。

社保和商保作为雇主给员工提供的福利，在打工人的世界还真嘞占有举足轻重的地位。

今天我们在这边简单来聊聊”五险一金“中的”工伤保险“。这样当发生工伤的时候，咱们才不会被公司蒙在鼓里，才能晓得自己有哪些权利和利益可以去争取。

我们先来看看工伤保险的基础信息。

工伤保险的基础信息 ·

1、【缴费】工伤保险的全部费用由用人单位负担，也就是说，工伤保险的投保人为用人单位。

2、【工伤认定】劳动者因工负伤或职业病 暂时或永久失去劳动能力以及死亡时，都享有社会保险待遇。

3、【特点】无论工伤事故的责任归于用人单位还是职工个人或第三者，用人单位均应承担保险责任。

那具体什么情况才能认定为工伤呢？

工伤认定范围 ·

工伤是指职工在工作过程中因工作原因受到事故伤害或者患职业病。

根据《工伤保险条例》第十四条的规定，职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：

（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；

（二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；

（三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；

（四）患职业病的；

（五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；

（六）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；

（七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

同时，根据本条例第十五条的规定，职工有下列情形之一的，视同工伤：

（一）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；

（二）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；

（三）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。

也就是说，工伤保险的认定对发生意外的时间和地点做了限制性规定，需要发生在工作时间或者发生在工作场所等。

那相应地，常见的非工伤认定的范围包括了：

（一）下班后的意外事故

（二）节假日的意外事故

小到吃鱼刺被卡住，大到节假日高空坠物，

这些都是工伤保险不保的内容。

回归正题，如果认定了工伤，

到底可以给我们什么样的补偿呢？

工伤保险的补偿 ·

根据《工伤保险条例》第5章“工伤保险待遇”的规定，工伤保险的待遇主要有四个类型：医疗康复待遇、停工留薪待遇、伤残待遇、工亡待遇。

好听点说是“待遇”，

实际上我们可以把它们理解成“赔偿项目”，

下面我们一个个来看。

一、医疗康复待遇

医疗康复待遇包括工伤治疗及相关补助待遇，康复性治疗待遇，人工器官、矫形器等辅助器具的安装、配置待遇等等。

注意了呦，

和医保很相似，工伤保险的医疗康复待遇也是有医疗机构和医疗目录限制的。

并且，

工伤保险不会保险报销非工伤引起的疾病，这个点上就有可“操作”的空间，怎么来判定这个疾病是不是由于工伤导致的。

二、停工留薪期待遇

停工留薪期是指职工因工负伤、患职业病需要接受工伤医疗而暂停工作，由用人单位继续发给原工资福利待遇的一段期间，最长不会超过12个月。

注意三个点哈，

“由用人单位发”、“原工资福利”、“最长12个月”。

直到工伤评定伤残等级后，企业就会停发原待遇，然后按照《工伤保险条例》的有关规定享受伤残待遇了。接下来看看伤残待遇有啥。

三、伤残待遇

工伤职工根据不同的伤残等级，享受一次性伤残补助金、伤残津贴、伤残就业补助金以及生活护理费等待遇。

以十级伤残为例，

只要职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，就可以享受以下待遇：

(一） 从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为12个月的本人工资，八级伤残为10个月的本人工资，九级伤残为8个月的本人工资，十级伤残为6个月的本人工资。

（二）劳动合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动合同的，由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。

四、工亡待遇

职工因工死亡，其直系亲属可以领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金。其中，丧葬补助金为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资；一次性工亡补助金。标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。

工伤保险补偿申请 ·

根据《工伤保险条例》第十七条的规定，职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。

用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。

也就是说，

工伤保险补偿必须得用人单位去申请，

如果单位不申请，那就30天后亲属去申请。

工伤保险与商业意外险的区别 ·

从保障的时间范围和空间范围来讲，

商业意外险的范围更高，不仅包含了工作时的意外，也包含了非工作期间的意外事故。

从报销的时效来看，

商业意外险的报销体验更好，报销时效短。

从保障赔付金额来看，

商业意外险的赔付金额可以自行选择，更能够根据家庭实际情况搭配适合的意外险。并且，商业意外险在意外医疗的报销上更全面。

从保障内容来看，

工伤保险的内容更加人性化，不仅含意外医疗责任和伤残补贴，还含有护理费用和停薪期待遇。

总得来说，

工伤保险更像是国家和企业的福利，是一种兜底的保障制度。如果要获得更全、更便利的保障，是可以根据需求搭配上商业意外险的。

以上便是对工伤保险的分享，

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