百万医疗、医保、惠民保有什么区别?我们应该怎么选择?

大家好,我是@努力让生活变得更美好,一个专注于保险领域的博主。

有了社保为什么还要买百万医疗?

我买了重疾险了,还有买百万医疗的必要性吗?

惠民保和百万医疗有啥区别?为什么价格相差这么大?

……

疫情过后,越来越多的朋友开始关注保险,

特别是最为保险界的网红-百万医疗险更是成为人们关注和选择的焦点。

以区区几百块钱撬动百万医疗费的高性价比,成功晋升为人们保险配置的首选。

今天咱们就系统的讲解和了解一下百万医疗这款网红产品。

丨文章重点:

百万医疗是什么、有什么用?

百万医疗与医保报销有什么区别?

百万医疗与惠民保有什么区别?

01 百万医疗是什么、有什么用?

◆ 先说百万医疗是什么?

百万医疗是一种报销型的商业医疗险,通俗意义上来说就是有着百万保额的医疗险。通常可以用于报销一般医疗、重疾医疗费用等,保费便宜,保额高,但是免赔额一般也比较高。

◆ 百万医疗有什么用?

1、解决大病医疗费报销。因为重疾治疗的费用贵,百万医疗险是专门针对重疾有保障,保额有上百万,可以对合理的费用进行报销,减轻医疗负担。

2、保障范围广,百万医疗险的保障范围广泛,与重疾险不同没有明确的疾病限制。

一般百万医疗险包括的范围是一般医疗指的是普通非重疾的疾病或意外保障;重疾医疗是合同约定的重疾疾病产生的医疗费保障。除了住院医疗费用,还有特殊门诊医疗费用、门诊手术医疗费用、住院前后门急诊医疗费用等。

3、可以报销医保外费用。百万医疗险的医疗费报销没有限制医保目录内外,相当于进口药、自费药都可以报销。

4、不限制疾病种类。百万医疗险没有规定疾病种类限制,有重疾医疗和非重疾医疗保障,相当于无论是什么疾病,只要花费费用符合合同范围就可以报销。

5、有特药责任和质子重离子医疗保障。特药和质子重离子治疗常见于癌症治疗中,费用贵,百万医疗险可以保障这两部分的费用,从而减轻重症患者经济压力。

6、和社保(医保)互补。百万医疗险可以报销医保范围内无法报销的医疗费用。

最主要的是:防止因病致贫、因病返贫。

02 百万医疗与医保报销有什么区别?

医保:全称“社会医疗保险”,是“五险一金”中的“一险”,它是国家给予人民的一种基本社会保障。

区别1 性质不同

医保:是一种基础性的全民福利,由国家统筹管理,覆盖范围最广,投保门槛最低,投保带有一定的强制性,一般企业都需要给员工缴纳。百万医疗保险:属于商业保险,被保人和保险公司自愿签订合同投保。

区别2 保障范围不同

医保:分为个人和统筹两个账户,只能报销医保范围以内的医疗费用,比如甲类药100%可报销,乙类药按一定比例报销,丙类药(大量的进口药、特效药、昂贵药等)全部自费;百万医疗保险:则不限疾病与医药费范围(除个别特殊情况),保障责任范围内超过免赔额部分能理赔。

区别3 保障额度不同

医保:报销的额度有起付线和封顶线,起付线以下的费用要自己负担,封顶线以上的部分也要自己承担。百万医疗保险:保障责任范围内超过免赔额(一般1-2万)的部分能理赔,直至保额上限,是应对大病时的“及时雨”。百万医疗、医保、惠民保有什么区别?我们应该怎么选择?

社保(医保)报销V型图

以格列卫售价2.3万为例

医保自费比例按10%为例,可计入统筹的部分是2.3万*90%=2.07万。假设某三甲医院报销比例80%,可以报销2.07万*0.8=1.7万。个人所需支付药价2.3万-1.7万=7000元左右,自付比例算下来在28%左右。

甲类、乙类、丙类说明:

临床治疗必需,使用广泛、疗效好,同类药品中价格低的药品为甲类药品;

可供临床治疗选择使用,疗效好,同类药品中比甲类药品价格高的药品为乙类药品;

丙类药一般包括:保健品类、高档药、新研制的药、抗癌进口药等为丙类药品。

甲类药可以享受全部比例报销的药品

乙类药可以享受80%左右比例报销的药品

丙类就基本上需要自负全部费用

百万医疗与惠民保有什么区别?

惠民保通常由地方政府联合商业保险公司推出。作为医保的重要补充,惠民保报销医保目录内的自付部分,本质上仍是商业医疗保险的一种,因其门槛低、价格亲民、保额高而有“惠民”之称。

区别1 保障范围不同

惠民保:免赔额高。惠民保的免赔额大多居于1.5~3万元价格区间。百万医疗险:百万医疗险免赔额为1万元,免赔额外费用100%报销(详见相关保险条款)。

区别2 健康告知不同

惠民保:不限健康条件,不限既往病史。一般情况下只要被保险人是本地医保(城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险),即可投保。百万医疗险:常规百万医疗险均有健康告知,只有宽松和严格的区别,但并不是健康告知不符合就不能买,因为有智能核保或人工核保。比如乳腺结节、肺结节、甲状腺结节、高血压、糖尿病等这类慢性病,就可以参保专属的百万医疗险。

这里重点提醒:如果因既往病史等原因限制,买不了百万医疗,一定要买惠民保,一定要买惠民保,一定要买惠民保,重要的事情说三遍,这是当地政府给大家的福利性保险保障,大家一定要切记!!!

区别3 增值服务

惠民保:一般情况下是没有的,具体的请自行研究当地惠民保保障方案(详见相关保险条款)。百万医疗险:重疾绿色就医通道,预约对口专家;住院垫付,合作医院直接结算;MDRT多学科会诊,跨院专家会诊;在线问诊等等。

其中最主要的增值服务就是以下两点:

①住院垫付:如果一时拿不出足够医疗费怎么办?可以向保险公司申请住院垫付服务,只要满足要求,一般会在3个工作日到账

②重疾绿色就医通道:专家门诊或者住院床位预约不到怎么办?可以向保险公司申请就医绿通服务,保险公司出面协调,事情就简单很多。

总的来说,医保只能解决最基本的问题。有了医保后,还要搭配一份百万医疗险作为补充,保障会更全面。

一场大病下来,就算有了医保,自己还得花不少钱。

因此我们一直建议,即便有了医保,也要配置好合适的保险,才能更好地应对未知风险。

声明:以上文章内容仅为作者个人观点,配置保险时应咨询专业的保险从业人员。

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菩提菩提
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