据统计，意外伤害已经成为儿童生命安全的首要“杀手”。儿童由于好奇、缺乏安全知识和防范意识，且身体尚未发育完善，是意外伤害的多发年龄段。值得注意的是，当意外发生时，现场急救至关重要，往往可以挽救患者生命、减轻痛苦、减少后遗症的发生。家长们需要保持镇定，冷静地判断孩子的伤势严重程度，采取紧急有效的救护措施。下面，就一起来了解一下几种常见的儿童意外伤害急救知识。
呛奶、气道异物
婴幼儿呛奶非常常见，如果少量吐奶，只要密切观察宝宝的呼吸状况及肤色即可。如果大量吐奶，可以采取以下手段：1. 应迅速将宝宝脸侧向一边，防止呕吐物进入气管。2.用手帕包在手指上，清理口腔和咽喉中的呕吐物，确保呼吸道畅通，然后用小棉棒清理鼻孔。3.如果婴儿憋气不呼吸或皮肤青紫时，使其俯卧在大人膝上，用力拍打后背，使其咳出奶汁。4.如果以上方法无效，可拍打婴儿脚底板，刺激哭泣，以开放气道。
气道异物险情亦时有发生，尤其在幼儿和学龄儿童中较为常见。发生异物吸入时，监护人应立即了解患儿气道梗阻情况，无严重呼吸困难，鼓励孩子继续咳嗽。如果孩子存在明显呼吸困难，第一时间拨打“120”，同时立即使用海姆立克氏急救法进行施救。对于1岁以下的婴儿，多采用拍背法（患儿俯卧位），将患儿放置在施救者的大腿或前臂上，头部要低于身体，用手快速拍击患儿两肩胛骨之间的中心位置，以协助将气道内的异物排出；1岁以上的儿童，可采用上腹部拍挤法（患儿立位），施救者需站在患者背后，双手环抱患者，左手握拳，拇指侧置于脐上2厘米，右手握住左拳，快速向上、向内施压，反复进行。采取上述方法不能排出异物，患儿失去意识，应立即开始心肺复苏，并尽快送至医院。对于气道异物，预防重于治疗，要教育孩子吃饭时不打闹嬉戏，避免在婴幼儿哭闹时喂食，婴幼儿不要独自进食坚果和果冻等零食。
擦伤、划伤、骨折及宠物咬伤
孩子活泼好动，擦伤、划伤是儿童最常见的意外情况之一。浅表伤口，应先用清水冲洗，去除污垢，注意不要去除已结痂的血块，可用消毒棉签局部消毒，再涂抹抗生素软膏。伤口较大、出血较多时，不建议在伤口表面撒药粉，应局部压迫止血，如果有玻璃片等异物插入时，不要去触碰或拔出，可用消毒纱布包扎后，立即送往医院。
如果发生闭合性骨折时，可用硬板固定受伤部位限制活动。若为开放性骨折，切勿设法掰直变形的肢体，也不能将断骨塞回。断骨可能会穿破皮肤，导致大量出血，可用干净布料以手掌局部压迫止血，此时不要用水冲洗伤口或者局部涂抹药物，简单包扎并固定伤处，尽快将患儿送往医院。值得一提的是颈椎骨折，患儿会出现颈部疼痛、四肢不能活动，除非不得已的情况，勿搬动患儿，稍有处理不慎会导致生命危险，可用衣物或者毛巾卷成卷堵塞在患儿头颈两侧，使其头部不能随意转动，等待急救人员前来施救。
孩子宠物咬伤后，应立即用清水或肥皂水彻底冲洗伤口，水量要大、水流要急。经反复冲洗后，不要包扎伤口，直接送往医院处理，24小时内应接种狂犬疫苗。
烧、烫伤
烧烫伤是一种儿童常见的意外伤害，严重者会导致残疾。家长们不仅要了解预防儿童烧烫伤的措施，还要掌握烧烫伤后现场急救知识，将危害降到最小，对后续治疗及康复意义重大。当孩子被意外烧烫伤时，首先应迅速让孩子脱离热源，尽早用流动清水冲洗伤处，不宜冲洗的创面可冷敷，这样可以有效地缓解疼痛和限制创面进展。在冲洗的过程中，应该保持水温在20-25℃之间，持续冲洗10～20分钟。冲洗完毕后，用清洁布料覆盖创面，尽早送至专科医院诊治。现场急救应注意以下几点：1、不要用冰块敷创面。2、不要在创面涂抹药物或生活用品，可能会妨碍专业人员对烧伤面积和深度的判断， 甚至增加创面感染的风险。3、小心去除衣物，必要时剪开衣物以防撕脱皮肤。4、不要自行刺破水泡，由医生清创处理。
溺水
每年暑假，儿童溺亡事件接二连三，给我们一次次敲响警钟。家长及学校应重视溺水教育，加强监护。淹溺时，目击者在早期营救和复苏中发挥关键作用。首先应该大声呼救，获得周围群众的援助，同时立刻设法将孩子从水中救出。然后判断溺水者有无意识、脉搏及呼吸。如果孩子清醒能应答，有呼吸有脉搏，将其摆放成侧卧位，口部朝下，等待救援人员或送医观察；如果孩子已经失去意识，应立即清理口鼻异物，开放气道，可先尽快给予人工通气2-5次（口对口人口呼吸），每次吹气1秒，确保看到胸廓有起伏。如果初步通气无反应，接下来应将患儿置于平硬地面开始胸外按压，并持续心肺复苏，至患儿呼吸心跳恢复或急救人员抵达。
中毒、误食
5岁以内儿童是意外中毒发生的高危人群，常包括各种药品、化学物及毒物。日常生活中，家长们应将药品、有毒有害物质放在孩子无法接触到的位置。一旦发现儿童误服，家长应根据药物的毒性和剂量采取不同的急救措施。如果误服物品毒性低且服用剂量小，可以让孩子大量饮水，促进药物随尿排出；如果毒性高或者服用剂量大，可让孩子喝大量的清水，然后用筷子或者手指按压舌根催吐，并尽快送医；如果为腐蚀性酸碱物质，则不宜催吐，尽快喂服牛奶、蛋清或豆浆，可缓解毒性；如果为机磷农药，催吐同时需要把所污染的衣服脱掉，用清水、肥皂水冲洗皮肤及毛发，以切断皮肤粘膜对毒物的吸收。值得注意的是，家长应尽快弄清孩子中毒物种类、剂量和服用时间，并携带误服的药品或有害物就医，以便医生了解情况，及时采取解毒措施。
另外，儿童吞食异物也时有发生。如果误吞小的、表面光滑的、圆形异物，无临床表现，可进食富含粗纤维食物促进异物排出，注意观察儿童大便情况；如果误吞较大、尖锐异物，暂时不要进食水，及时就医；如果发生鸡骨头或者鱼刺卡在咽部或者消化道，切勿使用传统吞饭团等方法，有可能导致异物进入深部，损伤消化道粘膜，应该及时就医。
孩子是每个家庭的未来和希望，家长们应掌握正确的意外伤害急救措施，以保证在孩子遇到意外时能够及时有效的救治，保障儿童健康成长。（北京积水潭医院急诊科主治医师孙莉莉）
来源：人民好医生
编辑：王娜
责任编辑：牛栋
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