先知说 I 保险公司人伤理赔专员给交通事故伤者的一些忠告

交通事故的发生,不是必然,也很少故意,大多只是意外,所以作为伤者方,没必要把对方当做仇人,非要和肇事方把关系弄的很僵,因为您在治疗过程中,需要对方垫付医药费等相关费用,需要对方配合事故理赔流程,关系一旦弄僵,往往导致事故难以调解,最终走向诉讼,费时费力。

先知说 I 保险公司人伤理赔专员给交通事故伤者的一些忠告

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事故发生后,如果您受了伤,先别着急去扯到底是谁的责任,您就先去医院安心养伤,责任自然有交警叔叔去认定。毕竟现在法律法规都很健全,各类监控视频也很高清,事故责任的认定,不会因为您是弱者就要偏向您,也不会因为对方是大车就要给的重。如果对事故责任的划分有异议,您还可以向上一级的交通管理部门申请复核。

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交通事故的赔偿,不是以对方保险买的多就要赔的多,而是按照国家法律法规的相关规定,依据您的伤情、年龄、收入,家庭情况、户籍性质、事故责任等来计算您的损失并给予经济上的赔偿。损失的计算方法和标准,在网上很容易就能查到,理赔前,您可以先查查相关规定再提出索赔申请,而不是您想要多少保险公司或者肇事方就要赔您多少。

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受伤住院了,并不是您在医院住院的时间越久,保险公司就赔偿的越多,如果有足够的证据证明您已经治疗结束还长期挂床,保险公司或肇事方可以就挂床的费用拒绝给予赔偿,越来越多的法院判例也支持保险公司和肇事方的这种合理诉求。

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交通事故发生后,治疗费用可以要求肇事方垫付,如果肇事方没钱,也可以通过交警开具交通事故垫付通知书,要求肇事方的保险公司先行垫付交强险一万元抢救费用。如果救治费用比较高,肇事方保额足够,但他自身经济又比较困难,还可以申请肇事方的保险公司做商业险的垫付。但如果肇事方经济困难,购买的保险保额又不够的情况下,那伤者在保险公司垫付交强险一万元抢救费的基础上,其他费用还是先自行垫付吧,毕竟,您的身体健康,比什么都重要啊!

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治疗结束后,申请和肇事方结案,您可以通过三大途径:

1、和肇事方一起去保险公司协商赔付,保险公司理赔专员会按照国家相关法律法规,结合您的伤情、户籍性质、职业、家庭情况、事故责任等给您一个赔偿方案。很多人担心保险公司给出的方案对自己不利,但其实,这个途径是目前最方便快捷的,毕竟现在的赔偿项目和标准都很透明,到处都可以查到。保险公司也希望通过这种方式来尽快完成案件的理赔工作。如果您担心方案对自己不利,建议关注下“车险人伤理赔指导”这个微信公众号,学习一下里面关于人伤理赔的相关推送文章,了解人伤理赔的相关知识,您就也算半个专家了。

2、和肇事方一起去交警队调解委员会协商赔付。相比保险公司,可能很多人更倾向于去交警队协商,需要提醒您的是,交警队调解的赔偿方案,保险公司不一定会完全认可,因为交警的调解书代表事故双方是侵权关系,这种协议只对他们双方有效,对保险公司无法律上的约束力。同时,很多交警队没有时间和精力去一一核实查证您提供的资料的真实性,而保险公司,对您提供的资料是会认真核实的,一旦有问题,保险公司就不会认可这个调解方案。

3、通过法院诉讼结案,这种方式的好处是对完全没有理赔常识的人,也不怕自己的利益受到损害,但这种方式的弊端也是显而易见的,那就是流程繁琐,周期长,甚至有些索赔案件经过一审、二审、再审,时间跨度要好几年才能结案,而且会产生律师费、诉讼费等相关法律费用开支。

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先知说 I 保险公司人伤理赔专员给交通事故伤者的一些忠告

法医鉴定,是对你本次交通事故受伤的严重程度进行一个鉴定,同时对康复所需要的误工时间、护理时间、后续治疗费用、营养费等给出一个明确的意见,保险公司可凭这个意见按照相关规定计算您的损失。法医鉴定依据的标准是最高人民法院、最高人民检察院、公安部、国家安全部、司法部联合颁发的《关于发布<人体损伤致残程度分级>的公告》和中华人民共和国公平了公共安全行业标准GA/T 1193-2014《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》两项标准,这两项标准在网上均可查询到。法医鉴定并不是一定要做,现在很多保险公司为了加快结案速度,会采取免鉴的方式直接按照以上两个标准来认可您的伤残以及误工、护理、营养期等。免鉴的好处在于能够让您省去了各种繁琐手续和等待时间,尽快拿到赔款。当然,如果您对保险公司的意见存疑,您也可以拿着医院的诊断证明,自己去找这两个标准进行对比。或者按照正常流程申请法医鉴定也未尝不可。需要提醒您的是,如果您需要行法医鉴定,申请鉴定后,一定要及时通知肇事方以及保险公司的相关人员到场陪同鉴定,否则依据法律规定,其他事故当事方有权以未参与鉴定为由而申请重新鉴定!(要进一步了解法医鉴定的相关知识,您可以查阅这篇推送:《车险人伤微咨询:法医鉴定》)

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当您因为苦于不清楚理赔流程,不知道怎么计算自己的损失而烦恼时,如果遇到那些到病床前主动免费给您讲解理赔知识、计算赔偿损失,信誓旦旦告诉您可以帮您要到多少钱赔款,甚至可以提前支付您部分赔偿的时候,相信您一定会把他当成您的救命稻草,毫无保留的委托他们代理您的理赔工作。小编这里一定要提醒您,赶紧打住!天下没有免费的午餐,也没有毫无道理的关爱,他们这样做,原因只有一个,他们可以从中获得较大的利益!而他们获取利益的方式,则是五花八门,有按照赔偿金额多少比例(一般是10%起步)提取代理费的,有直接多少钱买断您的案件后,再去保险公司获得高额赔偿的。(比如告诉您这个案件保险公司可以赔您5万元,他们提前把赔偿打到您的账号,然后获得您的授权委托后,再到保险公司理赔,而保险公司经过计算,您的赔偿金额应该是10万元……)甚至还有获得您的授权委托后,制造一系列假的证据材料去保险公司索赔,这已经是保险诈骗行为了,一旦被发现,您也可能会承担相应的法律责任。所以,建议您不要轻易相信这些人,保障自己隐私的同时,也保障自己的合法权益不受侵犯,实在对理赔流程不清楚,对赔款的计算方式不清楚,您可以要求保险公司给您明确的解释,您也可以通过调解委员会、交警队甚至法院这些正规渠道去维护您的合法权益。

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在医院住院期间,您难免会听到某某某和您一样的伤,赔了多少多少钱的消息。人和机器不一样,机器的每个零部件,都有一个比较精准的报价,而人,就算是同样的年龄,同样的伤情,同样的治疗手段,甚至同一家医院的同一个医生,愈后情况也是千差万别。更何况保险理赔,不仅仅只和你的伤情有关,还和你的年龄、收入,家庭情况、户籍性质、事故责任有很大的关系!所以,不要简单的去和别人做比较,说不定计算后,您拿到的赔款比他更高呢?

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要想尽快拿到赔款,在和保险公司、车主三方调解的同时,您最好提前把需要的证明材料准备好,这样保险公司才能尽快的根据您提供的资料来计算您的赔款,包括住院期间的医疗资料、发票收据,您的误工证明、劳动合同,您的居住证明或者房产证等等,具体需要哪些资料,您可以咨询保险公司理赔专员,他会详细给您讲解,还会把详细的资料清单发到您的手机里。这里要提醒您,千万不要为了获取高额赔偿,就听信某些人的建议,提供虚假的证明材料。您所提供的所有材料,保险公司都会认真审核,如果有疑问,保险公司还会委托调查公司进行调查核实。虚假材料的提供,只会延长您拿到赔款的时间,而一旦保险公司调查核实您提供了虚假材料,那可是保险诈骗,是要负刑事责任的。这样的案例网上比比皆是,你在网上百度一下关键词“骗保”,就能查到一大堆。

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最后,人伤保险理赔,本来就是相对比较繁琐,您如果对保险公司提出的调解方案不满意,完全没必要对保险公司的理赔人员大喊大叫,动不动就以投诉要挟。对他们来说,这是他们的工作,赔多赔少,他们说了也不算,保险公司有一整套的流程去保障调解方案的合理合法和准确,一套调解方案的出台,保险公司会经过很多人的审核,层层把关才能最终确定,更何况赔的少,这笔钱也到不了他们的口袋。毕竟他们跟你无冤无仇,也不是他们开车把您撞伤。保险理赔,是通过金钱补偿你因为伤害导致的损失,而不是让你通过这次事故来获得超出你损失的利益。俗话说和气生财,与人方便与己方便,和保险公司的理赔人员好好交流,说不定他们就会在自己的权限范围内,为您争取最佳的调解方案。

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本文转自「车险人伤理赔指导」关注我们,了解更多保险理赔知识。

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