5月起,社保、医保重磅新规正式执行,是真的吗?看看你受影响吗

是真的。

时间来到了5月份,从往年的政策调整来看,5月份对于社保和医保来说是一个关键的时期。根据人社部和国家医保局正式通知显示,从5月1日起,社保、医保重磅新规正式执行,可以说是关系着在职和退休人员切身利益的一件大事,值得大家关注了解。

首先,我们看看医保重磅新规

2023年以来,多地开始了新一轮的医保改革,其中医保个人账户改革备受争议,原因在于大多数退休人员和所有的在职人员医保个人账户返还减少超半,并计入医保统筹基金,用于共济更需要的人门诊报销,相当于医保基金转移支付,等同于“割肉”,让很多人心疼不已。

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那么,盘活了医保个人账户“沉睡”基金,充实了统筹基金规模,随之而来的就是医保基金安全的问题,因为医保基金是在职和退休人员“救命钱”、“保命钱”,很显然,至关重要。

为此,国家医保局发布重磅新规,也就是从5月1日起,正式执行《医疗保障基金飞行检查管理暂行办法》,强化医保基金监督管理。

什么是飞行检查呢?相信大多数人对此很不理解,实际上,就是书面上常说的“四不两直”检查方法,也就是说,没有提前告诉你我要检查了,具有突然性,让被检查对象无法提前准备,直接暴露医保基金使用的真实情况,形成一定震慑性。

飞行检查哪些违规行为呢?经考证,包括以下几种违规情况,其中涉及医院、工作人员、参保对象、药房、村卫生室等。

1、医院通过超标准收费、重复收费、串换项目收费、自立项目收费、超医保支付限定等方式,违规使用医保基金。

2、参保人隐瞒病史骗取医保基金。

3、工作人员盗用贫困人口医保账号开药或向贫困户、低保户收购药品,并非法倒卖医保药品。

4、冒用他人身份骗取医保基金。

5、工作人员冒用多名参保人员信息,虚构诊疗服务并上传医保系统进行报销,骗取医保基金。

6、医院伪造医疗文书骗取医保基金。

7、药房串换药品,违规医保刷卡结算,骗取医保基金。

以上是常见的违规使用医保基金案件,但不限于此,非常典型。5月1日起,诸如此类的违规使用医保基金行为严查力度将加大,可以说无处遁形,不仅责令退回骗取的医保基金而且会移交公安机关进行处理。

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接着,我们看看社保重磅新规

随着社会老龄化的到来,退休人数爆发式激增,在社保基金进口很难提升的情况下,严查社保基金出口将越来越受重视。

也就是说,人社部将越来越重视社保基金安全,确保每一个退休人员养老金都能按时足额社会化发放。为了把好养老金发放出口关,对此,人社部出台重磅新规,从5月1日起,正式执行《社会保险基金监督举报工作管理办法》。

这部办法属于举报监督,主要是引入社会上力量,以举报监督方式进一步维护社保基金安全,而且还要一定举报奖励,目的是鼓励所有人积极参与举报监督,还一个清朗的社保基金使用环境。

严查对象有哪些呢?这包括伪造虚假材料骗取参保资格和社保补缴,死亡和服刑违规领取养老金,伪造或变造档案违规提前退休或违规领取养老金等等。

随着5月1日起,监督举报工作力度的加大,这些社保违规行为将会受到更大力度的查处,一些已经社保违规行为的或者即将社保违规的,赶紧悬崖勒马、回头是岸。因为严查力度加大,一旦核查确认无误后,会责令退回违规领取养老金外,还会受到刑事处罚,何必呢?

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最后,重点总结

5月1日起,社保、医保重磅新规正式执行,是真的。因此,在监督举报和飞行检查工作力度加大的情况下,任何社保违规和骗取医保基金行为,都会显现无疑,对此我们社保参保人员、医保参保人员不要有侥幸心理,俗话说得好,出来混的迟早要还的。

对此你怎么看?欢迎留言评论,谢谢点赞、转发和关注,我们第一时间分享社保和医保的最新动态。

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