刘辉律师。
自2016年以来，我经常遇到一些朋友因罹患罕见的重大疾病而被保险公司拒赔的情况。之前，我曾处理过一位山东网友因患有肺动脉高压而被保险公司拒赔的案件。保险公司以其个别指标未达到条款约定为由拒绝理赔。
保险公司给出的主要理由是，虽然肺动脉高压确实属于重疾之一，但根据条款规定，被保险人必须达到心功能4级才能获得理赔。
面对这种拒赔情况，如何争取保险理赔呢？我分享了处理这个案件的成功经验。重点把握两点。
首先，保险公司必须证明其在投保时履行了对条款的解释说明义务。
其次，只要被保险人所患疾病符合通行的诊断标准，确实属于重大疾病之一，且病情严重，即使个别指标未达到要求，保险公司也应承担赔偿责任。
因此，如果遇到不合理的拒赔，千万不要轻易放弃，可以咨询保险专业律师，通过法律途径争取理赔。
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