案例回顾：医疗纠纷造成患者呈植物人状态，患方可诉求后续护理费

一、基本案情

2018年11月8日，患者肖某胜因“发热1天”入住被告医院。2019年10月3日肖某胜死亡。二原告于2019年9月3日就医疗损害责任纠纷诉至本院。本院于2020年3月11日作出x8521号民事判决，判决中载明“经原告申请，被告同意，本院委托x鉴定技术有限公司司法鉴定所对原告申请项目进行鉴定。

申请鉴定项目为：1、被告的诊疗行为是否具有过错；2、被告的过错行为与肖某胜损害后果（死亡）之间是否存在因果关系及原因力大小；3、肖某胜是否需要护理及护理人数和期限；4、肖某胜是否需要营养及需要营养的时间。2019年11月21日，原告肖某卫对上述第3、4项鉴定申请予以撤销。

二、法院另查明

1、2019年8月12日，本院作出x39号民事判决，判决中载明“经申请人申请，本院委托x第七医院精神疾病司法鉴定所对被申请人肖某胜的民事行为能力进行了鉴定，鉴定结论为被鉴定人认知功能完全丧失，无民事行为能力。”

2、肖某胜出院记录显示，出院日期为2018年12月17日，出院诊断共12项，其中包括I型呼吸衰竭、感染性休克等。出院医嘱共5项，包含加强护理，勤协助翻身，避免压疮；注意鼻饲注食、水速度等。

三、本次鉴定

2022年4月8日，二原告向本院申请司法鉴定，要求对肖某胜2018年11月14日至2019年10月3日期间是否需要护理及护理人数和期限、是否需要营养及营养时间进行司法鉴定。经双方当事人同意，本院指定xx司法鉴定机构进行鉴定。2023年3月2日，xx司法鉴定机构出具x33号《终止鉴定告知书》。

载明：无法完成委托项目鉴定的理由：1．被鉴定人肖某胜自2018年12月17日出院后，至2019年10月3日之间，其间大部分时间缺少临床病史资料，无法判断病情状态，因病人去世，没有复查补充的条件。2．三期条款指“原发性损伤及后果为依据，包括损伤当时的伤情、损伤后的并发症和后遗症等”，

本例未有外伤史，未经提供尸体解剖查明的死亡原因证实，无据认定病人死亡是否存在医疗损害因素。无法完成委托项目评定，予以退鉴。

四、患方观点

2018年11月8日，患者肖某胜因“发热1天”入住被告医院。入院诊断：吸入性肺炎，胸腔积液等，给予对症治疗。2018年11月16日18：00左右肖某胜出现呼吸异常，被告未予处置，次日14：30左右护士发现指脉氧下降，低至60%左右，给予吸痰。

23：07时指脉氧再次降至57%左右，决定转重症医学科进一步治疗，转诊途中发生呼吸心搏骤停，呼吸科医生进行心肺复苏，转入重症医学科后进一步抢救，复苏后肖某胜没有意识，没有自主活动。

2018年12月17日出院，住院共39天。出院诊断：吸入性肺炎，胸腔积液，呼吸心搏骤停，上消化道出血，I型呼吸衰竭，感染性休克。出院后一直处于意识不清、全身瘫痪状态，2019年10月3日肖某胜死亡。

贵院x8521号民事诉讼过程中，x的法医鉴定机构未鉴定护理和营养项目，因此未主张护理费、营养费，现再次诉至法院，主张护理费、营养费。

五、被告x市x医院辩称

不同意原告的诉讼请求。患者在我院治疗，治疗后于2018年12月17日出院后，患者的情况没有复诊，不清楚他的营养状况和护理情况，法医鉴定没有这两项内容，被告不同意支付该项费用。

六、庭审意见

1、本案中，二原告在x8521号医疗损害责任纠纷案件的审理中主动放弃了护理费和营养费的鉴定。本案中，鉴定机构亦做出了“无法完成委托事项，予以退鉴”的结论，可知，本案经两次鉴定申请，均无法通过鉴定程序对护理人员及护理期限、营养时间及是否需要营养作出专业性结论，故原告要求继续申请鉴定，没有法定理由，本院不予准许。

2、在没有鉴定结论作为依据的情况下，二原告主张营养费依据不足，本院不予支持。

3、关于护理费，根据原告提交的x39号民事判决及肖某胜的出院记录，可作出合理推定，肖某胜自出院后至死亡期间，处于持续性植物生存状态的可能性较大，需要护理具有合理性。但原告无充分证据证明需两人护理。

原告主张的150元/日的护理费未超出合理范围，故自2018年12月17日至2019年10月3日共计290天，护理费合计43,500元（150元/日×290天），被告应负担17,400元（43,500元×40%）。

七、法院判决

二〇二三年三月三十日判决，被告x市x医院赔偿原告护理费17,400元。