医疗保险拒赔、当事人身故,律师突破重围帮家属拿到4万调解款

医疗保险拒赔、当事人身故,律师突破重围帮家属拿到4万调解款

  俗话说“有啥别有病”,一旦生病医疗费的花销可能非常大。为此,不少人选择购买一份医疗保险,减轻风险来临时的经济压力。湖南的李先生也是如此,他买了医疗保险,可到了需要理赔的时候,保险公司却以其隐瞒病史为由拒赔,这可怎么办呢?

  2021年9月,家住湖南的李先生与广州某保险公司签订保险合同,购买了该公司某险种的医疗保险。当时谁都没料到,在其后的2022年3月到5月间,李先生会先后两次因病入院,并花费医疗费7万余元,按保险合同可获得保险理赔金5万多元。

  没人希望自己生病,李先生买了保险这么快就用上,总算是不幸中的万幸。可当他的家属找到保险公司,要求根据合同支付理赔金时,却又傻了眼。保险公司不仅以李先生隐瞒病史为由拒绝赔付,还单方面解除了这份保险合同。

  买保险本就是求一份保障,到了需要理赔时却被拒赔,李先生一家不服,遂联系北京冠领(深圳)律师事务所求助。冠领律所经研判,委派办案经验丰富的卢显颖律师代理此案。

  《中华人民共和国保险法》第16条中有规定,“投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。”

  冠领律师接案后分析认为,保险公司是根据保险合同中的免责条款和《保险法》16条的规定,解除合同并拒绝承担赔偿责任。为此,律师根据案情制定出对应维权方案,随后代理李先生提起人身保险合同纠纷之诉。然而,李先生却在诉讼过程中突发意外身故,冠领律师又迅速作出调整,代理李先生的两位家属作为继承人加入案件。

  针对案件争议焦点的理赔问题,冠领律师用情理说法理,竭尽所能帮李先生家属争取权益,同时与被告保险公司及法院多番交涉,最终促成法院人性化司法,案件成功调解。

  2023年5月8日,原被告双方达成调解协议,保险公司支付李先生家属4万余元调解款,双方不再起任何纷争。

  冠领律师成功突破保险公司拒赔、当事人突然身故的重围,帮李先生家属拿到调解款。2023年5月的一天,北京冠领(深圳)律师事务所接到李先生的家属送来的一面锦旗,上写道:“铁肩担道义依法护民权”。

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