腰椎间盘突出严重困扰生活，但不想开刀？中医药保守治疗也能解顽疾

据国家卫健委不完全统计，我国腰椎间盘疾病患者超过2亿，令人意外的是，其中60%以上为20至40岁的年轻人，且发病率居高不下，属于常见病、多发病，对大众健康造成了较大的影响。不想进行手术治疗，还能怎么办？在浦东新区公利医院，中医骨伤科副主任医师周斌运用中医药手段，为不少患者彻底解决了这个长期困扰生活的“顽疾”。

在职患者横穿上海市区求诊

炎炎夏日中，家住徐汇区徐家汇商圈附近的沈律师，依然收到了诸多当事人的委托，忙碌于案件的调查取证及出庭辩护。这份职业无法避免久坐久站，不过幸运的是，曾经患有巨大型腰椎间盘突出的沈律师不再把它看作“威胁”。

前些年，腰腿部剧烈的神经痛长期让他活动困难，甚至夜半痛醒，都无法独自调整平卧体位来缓解酸痛，不得不惊动妻子，影响家人的休息。提起这段经历时，沈律师至今记忆犹新。

“当时我已经看了不少专科，医生们都建议手术治疗，但我还是比较担心。”偶然一次机会，沈律师从朋友处获悉，公利医院中医骨伤科有位周斌主任擅长用中医手段治疗巨大型的腰椎间盘突出，“所以我宁愿横穿整个上海市区，也要赶到周主任专家门诊执业点之一的浦东新区沪东社区卫生服务中心找他诊治。”

接诊后，周斌根据患者自述病情和核磁共振影像判断，保守治疗的成功概率较大。在经历了近两个月的中医治疗和中药调理后，沈律师明显感到，左侧的腰腿痛逐步减轻。“在此期间，有一次我突然症状加重，连续3天，一到天黑就左腰腿酸痛到无法下床，差点动摇了信心。”不过之后，他马上找周斌进行针灸治疗，很快就消除了症状，之后再也没有复发过如此严重的酸痛，他不禁感叹中医疗效的神奇。

治疗3个月后，沈律师的疼痛症状基本消失，恢复了平卧睡眠，生活完全自理。生活工作忙碌不堪的他考虑到治疗路途遥远，原本打算症状消除后就暂停治疗，但周斌认真告知，突出物没有吸收掉，就还不算治疗彻底成功，未被吸收的突出物还有可能再次刺激神经诱发症状，且如果不能在一定时间内吸收，不能排除突出物钙化而形成椎管骨性狭窄的可能。继续坚持每周一次的后续治疗用药后，去年11月，沈律师终于等来了期盼近半年的结果：腰5—骶1椎间盘的巨大突出物绝大部分被吸收了，让他有种劫后余生的感觉。

近日，沈律师在疫情防控常态化后回到周斌门诊随访。“除了久坐之后腰部稍有酸胀的感觉之外，完全没有其他明显的异常感觉。”他再次感叹，“没想到中医药真的彻底解决了严重影响我生活工作的巨大腰椎间盘突出症。原本只是打算尝试一下，现在对中医药独特的疗效心服口服。”沈律师说，这次诊疗，彻底改变了他“中医药不善治疗急症，只能作为养生手段来调理一下身体”的刻板印象。

创伤小、费用少的中医药疗法

像沈律师这样通过中医药手段解决威胁健康和生活质量“心腹之患”的患者还有很多，对于周斌而言，治疗成功的患者中，随访时间最长的已经长达16年余，而突出更大的患者也不在少数，有两位均在2014年成功完成了巨大型腰椎间盘治疗和巨大突出物吸收的女性患者，随访至今未再有复发症状，也没有原椎间盘突出复发，更没有邻近节段椎间盘的新生突出发生或者其他并发的腰部疾病，可以说，是真正意义上达到了根治效果。

周斌解释，腰椎作为人体躯干主要的承重节段，在躯体的转侧活动中起到重要作用，人们的脊柱尤其是腰椎，长期处于前屈的反生理曲度体位而承受了更多压力，而外伤、体重、营养代谢、体质差异及作息不规律等诸多因素，也对腰椎的生理机能产生很多负面影响，因此腰椎间盘突出的发病率居高不下。

2015年国家卫健委某项研究数据显示，我国腰椎病患者已经突破2亿人，男女比例为3:1，腰椎间盘突出的患者占当时人口的15.2%。其中，腰突症患者多数集中于“中老年人群”，30至40岁人群中59.1%患有腰椎病，50至60岁人群中患者占比71%，大于60岁的人群中发病率高达82%。然而近年来由于电脑、手机更为广泛被运用于工作生活的各种场景，这个数据和比例有可能进一步提升。

现代医学对此病的治疗方法多种多样，如理疗、牵引、神经阻滞、胶原酶注射、臭氧治疗、等离子、微创手术以及内固定等，疗效、疗程、远期效果及安全性也各有长短。周斌基于师门石氏伤科对于该病“痰瘀互结”的病机要点，运用以中医药为主的保守治疗方法治疗腰突症，其疗效和优点可以总结为：其一，创伤接近于无创，针刺、手法、乃至中药内服外用等手段若掌握得当，一般不会造成较大的身体损害；其二，费用合理，所有相关治疗项目和药物均在医保范畴内，合理选用必要的治疗手段不会产生高额治疗费用；其三，中医药的治疗手段主要着眼于调节患者本身内环境状态，调动机体本身的免疫力进行调节和修复，因此医源性损伤的发生概率较小；其四，照目前经验来看，治疗有效性比较明显。根据病例前后核磁共振报告对比，吸收最快的患者，其突出物仅需约2个月已被基本完全吸收，吸收最慢的患者花费时间周期长达接近2年，但症状消除远远短于该时间周期。

2017年2月，《美国内科年鉴》发表了美国医师学会（ACP）的《急性、亚急性及慢性腰痛的无创治疗临床实践指南》，明确推荐了针灸、热敷、推拿、整脊等多种非药物治疗作为“一线疗法”，其中，针灸是唯一被推荐的急性和慢性腰痛均可选择的一线疗法，可见，中医治疗手段对于腰痛的治疗效果已经在世界范围被广泛认可。

栏目主编：顾泳

来源：作者：黄杨子