做手术花费3万多,没想到新农合才报销972元,老人想不明白

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部分地区面临医疗服务资源落后、看病贵看病难等问题,人们害怕生病不敢生病。一些家庭经济条件困难的人,生病了连医院都不舍得去,只能自己在家忍着。

新农合作为一种农民医疗的社会保险,能够报销一定的看病费用

做手术花费3万多,没想到新农合才报销972元,老人想不明白

广大农民朋友缴纳后开始敢去医院了,新农合在一定程度上保障了农民的身体健康。

今天要讲的事件就与新农合有关,老人生病做手术花费3万多元,本以为能报销一半费用,却只报销了972元。

事情到底是怎么回事呢?为什么明明新农合被称为是“农民的救命稻草”,却没有给王大爷报销呢?

新农合的报销规定

王大爷出生于1953年,居住在河北省定州市,子女都在外地生活,日常就是和老伴一起修理自行车挣零花钱。

一日王大爷在修理自行车时突然感到腰疼,便在老伴的陪同下到定州本地的医院治疗,但是多次治疗后症状没有得到缓解。

听说邻居在异地就医看好了病,在外地花费了几万元,新农合给报销了一半的费用。

有了邻居成功报销的例子,本来有些担心异地就医花费的王大爷为了把病治好,也去了北京治疗。

做手术花费3万多,没想到新农合才报销972元,老人想不明白

在北京的医院做了一个腰部微创手术,共花费了3万多元。

本以为3万元的手术费用能报销一半,即使贵一些能够把病治好就行。却没想到回家拿票据到有关部门报销时,只报销了972元。

事件在网络发布后引起网友热议,王大爷的老伴在采访时表示自己不了解政策,只是感觉报销的费用太少。

对于王大爷的疑惑,工作人员给了解答。原来新农合的报销是有严格规定的,并不是所有费用都可以报销。

做手术花费3万多,没想到新农合才报销972元,老人想不明白

王大爷的3万元费用由多个部分构成,分别是检查费、住院费、手术费等,这些费用中很大一部分是不能报销的费用。

首先新农合报销项目中不含检查费用,因此王大爷检查花费的几千元无法报销,需要自己支付检查费用。

定州市对于能够报销的住院费用,有着相关的报销规定。

由于王大爷是在省域外的三级医疗机构就医,文件中规定的起付线为3500元,想要报销先需要扣除3500元。

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住院项目的花费则分为甲类、乙类和丙类,其中市外医院甲类费用报销比例为百分之五十。乙类费用是自付百分之五后,报销百分之五十。丙类费用则不报销,完全由个人承担。

王大爷手术费中有一项1.4万元的费用,为一次性手术刀头的花费。王大爷不理解,为什么最贵的一项费用不能报销。

工作人员解释刀头费用属于丙类费用,不在医保报销范围内,需要自己承担。

王大爷的费用中去掉不能报销的部分,只有5000多元是可以报销的。

做手术花费3万多,没想到新农合才报销972元,老人想不明白

扣除3500的起付线后,只有2000余元可以报销。

2000元再根据甲类和乙类去逐一报销,老人得到972元是合规的。

很多网友看到王大爷报销的费用过少后,开始有了疑问,不知道新农合该不该交?

新农合到底该不该交

新农合使用合理能够报销一半以上的费用,可以减轻居民的医疗负担。让更多人生病了敢去看病,而不是躲在家中硬抗。

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生活中很多人都未缴纳新农合,部分人觉得自己身体健康不会生病,交了好多年的新农合,一次都没用上并不划算。部分人确实家庭经济状况比较差,无力缴纳新农合。

缴纳新农合是自愿的,老人、小孩等没有参加工作,无法缴纳职工医疗报销的人员,可以缴纳新农合。

对于没有足够的钱财去缴纳其他商业保险,又想有一定医疗保障的人员来说,可以缴纳新农合。

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由于医保不能重复报销,且社保的报销比例高于新农合,已经缴纳职工医疗保险或商业保险的人,无须再交新农合。

结语

本次事件中王大爷的报销金额太少,是符合规定的。

王大爷费用中的检查费和一次性刀头费是不能报销的。剩余的住院费用虽然可以报销,但是需要扣除起付金额再按找甲类、乙类逐一报销。

王大爷的事件只是个例,更多的是享受到了新农合福利的居民。

新农合切实为农村居民服务,减轻了农民的医疗负担,新农合的缴纳是自愿的。

对此,你怎么看?对于新农合的分类报销你还有其他看法吗?可以在评论区一起聊聊。

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