医疗纠纷鉴定不服怎么办？

医疗纠纷如果协商不成，要继续解决基本上都需进行鉴定，不管是医疗事故鉴定还是医疗损害司法鉴定都难以避免。如果经鉴定后对鉴定意见不服怎么办呢？林律师跟大家分享一下这方面经验。

医疗纠纷的鉴定分为以下几种：死因鉴定、医疗事故鉴定、医疗过错（医疗损害）鉴定、预防接种异常反应鉴定，还有可以附加或独立的伤残鉴定、后续治疗费等损害结果鉴定，下面先对上述鉴定做简单的说明。

1.死因鉴定。

死因鉴定很多地市级鉴定机构就可以做，一般可自行委托或医患双方协商委托鉴定机构进行，也有通过卫健委委托的。因为死因鉴定均需行尸体解剖，对尸体保存条件和时间有严格要求，所以死因鉴定必须在48小时内进行，冷冻条件下7天内进行，最迟不能超过一个月。鉴定机构根据尸检所采集数据结合病历资料等临床数据作出死亡原因的意见，一般在尸检后一个月出具报告。

2.医疗事故鉴定。

医疗事故鉴定一般是通过卫健委申请，鉴定机构为辖区医学会，包括省医学会和市医学会，鉴定意见为是否构成医疗事故和医疗事故的等级，根据该等级可以认定赔偿系数。

3. 医疗过错（医疗损害）鉴定。

医疗过错司法鉴定是由司法鉴定中心作出的鉴定，该机构一般不受理单方面委托的司法鉴定，但可由双方共同委托、医调委委托或法院委托鉴定，鉴定程序较严格，耗时漫长。

4. 预防接种异常反应鉴定。

预防接种异常反应，是指合格的疫苗在实施规范接种过程中或者实施规范接种后造成受种者机体组织器官、功能损害，相关各方均无过错的药品不良反应。法律规定：省、自治区、直辖市医学会建立预防接种异常反应鉴定专家库，为省级、设区的市级医学会的预防接种异常反应鉴定提供专家。省级、设区的市级和县级疾病预防控制机构应当成立预防接种异常反应调查诊断专家组，负责预防接种异常反应调查诊断。所以预防接种异常反应鉴定是向辖区的市级或县级疾控中心申请。

对于鉴定意见，往往会有一方甚至双方都不服的情形，那么，如果对上述鉴定的意见不服怎么办呢？

1.分析鉴定程序。

（1）看是否为单方面委托鉴定。所有鉴定都可以单方面委托，但是鉴定结果缺乏证据力，根据司法实践，一般只有单方面委托的死因鉴定结论会被法院采纳，而医疗事故不能单方面至医学会申请，必须通过卫健委申请，其他的司法鉴定、伤残鉴定、三期鉴定等等单方面申请的一般都难以被法院采纳。如果上述司法鉴定是一方单方面委托的，可提出异议，特别是医疗过错（医疗损害）司法鉴定，法院一般准许重新委托鉴定。（2）看鉴定机构是否有资质受理鉴定委托事项，该资质可以到司法厅或司法部官网查询，也可到鉴定机构官网和营业执照上查询。（3）看鉴定人是否有资质参与鉴定，一般鉴定意见书会附上鉴定人的名录和资质证书。还有，有没有召开听证会或组织双方一起参加鉴定程序，有没有回避利益相关方。很多鉴定人同时有律师证，可至如法网查询鉴定人是否属于需要回避的情形。（4）看鉴定意见书有无违法违规的地方，例如引用数据是否客观，鉴定人是否签名，等等。如果出现上述程序性问题，可以提出异议并申请重新鉴定。

2.死因鉴定意见不服。

死因鉴定结论出具后，可以在3个月内申请复核，当然复核机构一般为其他司法鉴定机构，不过复核不是再次进行尸检，此时也没有条件再进行尸检，因为遗体已过了尸检有效期，鉴定机构只是对保存的标本进行复核，费用会比尸检费用低。

3.医疗事故鉴定意见不服。

对市级医学会的鉴定意见不服，可在15内申请省级医学会鉴定，这是双方都可单方面无条件进行的操作，也是法律允许的程序。如果省级鉴定还不服，可通过起诉到法院后再委托医疗过错司法鉴定，按照现行法律，医疗事故鉴定和医疗过错鉴定是平行的、互不替代的，即两个鉴定双方都可申请，不过按最高法司法解释，法院应当采纳司法鉴定结论。

4.医疗过错（医疗损害）司法鉴定意见不服。

医疗过错司法鉴定没有法律允许的两级鉴定程序，如果鉴定程序合法合规，对鉴定意见提出异议难以被行政机构和司法机关采纳，几乎不再有机会重新鉴定。当然也有特殊的情形，如果鉴定过程中有新的证据，应当重新鉴定或原鉴定机构补充鉴定，例如鉴定机构通过患者的损害情况根据病历推定医院有手术操作不当的过错，但医院其后又提交了手术视频，未发现任何操作不当的地方，鉴定机构可补充鉴定，删除该结论意见。林律师建议如果没有机会重新或补充鉴定的，但又对鉴定意见不服的，可以申请鉴定人出庭接受质询或提出书面异议要求鉴定人书面回复，通过法庭质询或鉴定人的书面回复争取法院对鉴定意见做出对自己有利的认定。

5.预防接种异常反应鉴定意见不服。

该鉴定也有法律允许的二级鉴定，对一级鉴定不服，可15日内无条件申请上一级鉴定。

因司法鉴定带有一定的学术性，而且不同的鉴定人专业水平也不一样，鉴定结论不可能做到有统一答案，所以对鉴定意见不服是很常见的情形，建议充分咨询有经验的医疗纠纷专业律师以获得应对策略。