什么是大病保险？大病保险是怎么报销的？这4点你需要知道

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导语

对众多民众而言，医保与医生一样，扮演着拯救生命的重要使命。尤其是在贫困家庭，医疗难题愈发显著，即便是一些本已小康的家庭，疾病带来的高昂开销也常使他们陷入窘境。然而，大病保险的涌现为他们带来了曙光，让许多饱受疾病之苦的家庭重新看到了未来。

大病保险，究竟是何物呢？

所谓的大病医保通常指的是城乡居民大病医疗保险，它构成基本医疗保险的重要组成部分。这一政策的立足点在于避免人们因疾病而陷入贫困或再次沦为穷人，它是国家为人民福祉所设立的一种额外保障。

回顾2012年，政府为解决城乡居民因高昂医疗费用而面临的问题，发布了《城乡居民大病保险工作实施指导》，此计划在全国范围内推广城乡居民大病保险。截至2015年底，几乎所有的城乡居民已经加入大病保险计划，这代表每个人不仅能享受基本医疗保险的庇护，还能够获得大病保险的庇护。

而今，在我国的多数地区，”大病保险”的执行由政府通过招标选定的商业保险机构负责，以实现”一站式”结算服务的便捷。在大病保险范围内的被保险人，在住院结算时只需轻松刷卡，即可完成所有报销手续，无需再次申请大病保险的二次报销。

大病保险的报销流程又该如何操作呢？

想要了解大病报销的流程，务必牢记以下四要点：

保障对象：

大病报销适用于参加城乡居民医保的人员，但不包括职工医保的人员。

缴费情况说明：

无需额外缴纳大病保险费用，所有与城乡居民基本医疗保险相关的费用，已包含高额疾病保险，不必额外付费。

报销起付线和报销幅度：

和基本医疗保险以及大病保险一样，都设有报销起始线，未达到此线的医疗开支不予报销，超过此线的部分按比例报销。大病保险的报销起付金额一般是指个人在基本医疗保险的赔偿金额达到最高限额后，需要自行负担的医疗费用。不同地区的具体起付金额和报销比例可能有所不同，需根据当地政策来设定。

报销流程：

大病保险的报销程序与基本医保相同。只要医疗费用达到大病保险的支付门槛，并且符合医保项目列表的医疗开支，就可以按照规定的比率进行报销。不过，超过大病保险最高限额的部分将不再报销，但这种情况实际上很少发生，因为一般情况下，大病保险的额度对绝大多数人而言是足够的。

另外，笔者还总结了一些关于大病医保的常见问题。

是否需要个人主动申报大病保险？

不需要，参保个体无需主动申报，也无需额外支付费用。

大病保险的赔偿原则是什么？

大病医疗保障采用的是”分段计算、累加支付”方式。以北京市为例，大病保险的起付线金额均为30404元。基本医疗保险基金将承担个人医疗费用超过30404元但不超过5万元之间的部分，支付比例为60%。对于超过5万元的费用，基本医疗保险基金支付比例将增加至70%，没有上限。

大病保险是否对弱势群体有特别政策？

是的，各地均对特困供养人员、最低生活保障对象以及生活困难补助人员、城乡低收入家庭救助人员等弱势人群制定了优惠政策。以北京市为例，大病医疗保障起付标准下调了50%。大病医疗保险基金支付超过起付标准但不超过5万元的自付医疗费用的65%。而对于超过5万元的自付医疗费用，大

病医疗保险基金支付比例则进一步提高至75%。

那么，大病保险的报销款项是如何发放的呢？

如今，城镇职工和城乡居民参保人员可以享受到实时结算方案。该方案适用于指定医药机构内发生的大病医疗保障费用，这意味着无需等待到次年才能获得报销，大大提升了就医体验。

然而，必须注意的是，医疗保障政策在各地存在差异，具体信息可咨询所在地的医疗保障部门，以确保了解最准确的政策规定。

总结与展望

大病保险，作为我国医疗保障制度的重要组成部分，承担着保障民众健康的使命。通过覆盖城乡居民，它弥补了基本医疗保险的不足，为患大病的人们提供了及时的经济保障，减轻了医疗开支所带来的负担。

大病保险的普及和发展也是我国社会进步的一项重要指标。它不仅关注着每一个普通百姓的健康，也体现了国家对社会公平和公正的关切。通过不断改进政策，扩大覆盖范围，政府为提升医疗保障水平所付出的努力是显而易见的。

然而，我们也不能忽视一些问题，如不同地区政策的差异，导致了报销标准和额度的不一致。这使得在某些地方，仍有一些人们面临医疗费用高企的困境。因此，政府应持续完善和统一政策，确保大病保险覆盖的全面性和公平性。

总之，大病保险的出现，无疑为我国的医疗体系增色不少。它不仅是医保制度的一部分，更是国家对人民生活质量的担当。希望在不久的将来，大病保险能够继续发展壮大，让更多的家庭在面临健康挑战时，都能够得到及时的关爱和帮助。这将进一步促进社会的繁荣与进步，让人民享受更幸福美好的生活。

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