代表委员及专家献言献策：后疫情时代，这些医疗热点问题如何解决？

半岛记者 李红梅

　　面对突如其来的新冠肺炎疫情，医护人员冒着被感染的风险救治患者，医患之间互相理解、彼此信任的良性互动，赢得了舆论的广泛赞扬。抗疫建立的和谐医患关系，在后疫情时代如何才能持续？历经此次疫情，如何总结经验、吸取教训，完善重大疫情防控体制机制，健全公共卫生应急管理体系？……听听青岛市人大代表、政协委员及医疗专家怎么说。

　　“疫情期间，全社会对医务工作者的理解和尊重空前提高，医患关系是我从医生21年以来最好的。”青岛市人大代表、青大附院普通外科医疗中心主任卢云说，在这个特殊时期，患者及家属对医务人员的尊重、对就医秩序的遵守，都达到了近些年的最高点。

　　“希望疫情是短暂的，医患关系改善是长久的，医患互相信任、互相支持，大家朝着一个目标努力。”曾获“全国医德标兵”称号的卢云说，让疫情期间和谐的医患关系持续下去，首先要加大对医疗领域的财政投入。

　　面对突如其来的新冠肺炎疫情，一些地方的应对能力捉襟见肘，发热门诊、ICU、感染科病房等应急救治设施缺乏。在此次疫情中，青大附院作为新冠肺炎定点救治医院，收治了多位新冠肺炎患者，发挥了巨大的作用。然而，“目前，西海岸院区的发热门诊仍在使用临时的抗震帐篷，感染性疾病科仅有21张床位，配置也不完全符合国家规范。

　　新冠肺炎疫情呈现全球化、常态化的特点，容不得我们有半点闪失。尤其是救治危重症患者时，需要气管插管、体外膜肺氧合（ECMO），综合性医院的ICU医生在这些操作方面比较有经验，这是一般的传染病医院所不具备的。

　　卢云建议，依托大型三甲公立医院青大附院，在青大附院西海岸院区感染性疾病科单独楼的基础上，改扩建为符合国家标准的市（区）公共卫生应急救治中心，扩建至249张床位，其中普通病房150间（呼吸、消化系统）、ICU99间（含负压房间40个）。另外，建设负压手术间6间（含负压产房2间）。配备建设发热门诊、肠道门诊、留观区域、功能完善的检验科（带PCR实验室）、影像检查科（B超、DR、CT、MRI）以及药房。

　　跳广场舞、唱歌、自拍……武汉方舱医院医护和患者之间一幕幕充满温情的画面，让人看到了中国医患关系最美好的样子，有医生感慨：“20年前那种和谐的医患关系又回来了。”

　　方舱医院里和谐的医患关系，在后疫情时代能否延续下去？对此，青岛市人大代表、上海锦天城（青岛）律师事务所高级合伙人杨冰持谨慎态度。“方舱医院的护士带着患者跳舞，隔离病房的护士给患者喂饭，照顾他们的生活起居。但在日常的普通病房里，这种温暖的场面几乎是见不到的。”

　　医患关系和谐的基础是互相理解与尊重。“我同学的父亲患癌症，临终去医院住院，医生言谈之间很冷漠，说‘你父亲就那样了’。结果，老人住院不到两个月就离世了。”杨冰说，即便医生很忙，没有时间与精力跟患者及家属进行很好的沟通，但应该有最起码的恻隐之心和临终关怀。

　　“我的父亲患有阿尔茨海默病，有点健忘、失忆，为了防止走丢，办住院手续需要两个人陪着，在各个楼层之间穿梭，一个人领着他做核酸检测等检查，一个人去交费、化验。”杨冰说，有些医院一些环节的衔接不够人性化，很不方便。

　　与百姓的医疗需求相比，青岛的优质医疗资源还是比较短缺。“顶级三甲医院急诊科的走廊里经常躺满患者，有的要躺一个星期才能等到床位住进医院。他们都是从青岛周边赶来的病人，可以想象躺在走廊里有多痛苦！”杨冰每次看到这样的场景都很难过，她建议加大财政投入，让更多患者可以有尊严地享受到优质医疗资源。

　　“疫情期间医患纠纷减少，很大程度上是因为去医院就诊的患者减少了。这仅仅是一个片段，是偶发性的，不是必然的，医患矛盾还是客观存在的。在日常的就医诊疗就诊过程中，仍然需要托关系、找熟人。”杨冰感慨，从根本上改善医患关系，需要深化医药卫生体制改革，构建优质高效的医疗卫生服务体系。

　　“新冠肺炎疫情把医疗竞争力提升到城市竞争力的重要位置，提醒人们一定要去医疗发达的城市工作或生活。”青岛市人大代表、青岛市委党校管理学教研部主任刘文俭说，长期以来，我们对于城市竞争力的理解，一直停留于GDP、人口和产业上，而忽视了教育、医疗等硬件的重要性。

　　“总体上看，青岛医疗竞争力低于其经济发展水平及综合竞争力排名。”刘文俭说，一个城市医疗能力有多强，不仅要看医疗资源的丰富程度，还要看医疗资源的发达程度。按照各大城市医院数、床位数及执业医师数排行，青岛市位居第16位；按照各大城市每千人医疗资源分布排名，青岛市位居第20位；按照所拥有的百强医院排名，青岛市只有青岛大学附属医院1家、排名21位，而济南有3家医院进入百强、排名10位。

　　抗击新冠肺炎疫情，是对国家治理体系和治理能力的一次大考。习近平总书记强调，既要立足当前，科学精准打赢疫情防控阻击战，更要放眼长远，总结经验、吸取教训，针对这次疫情暴露出来的短板和不足，抓紧补短板、堵漏洞、强弱项，该坚持的坚持，该完善的完善，该建立的建立，该落实的落实，完善重大疫情防控体制机制，健全国家公共卫生应急管理体系。

　　“青岛市要按照现代化国际大都市的标准和要求，衡量公共卫生发展水平是否匹配、对市民的健康服务能力是否达标。”刘文俭建议，青岛在“十四五”期间补齐公共卫生短板、堵塞疾病防控漏洞，更加注重医疗设施和医疗卫生队伍建设，让工作生活在这座城市的人有更多安全感、舒适感。

　　“新冠肺炎疫情之下，医疗资源和医疗器械的重要性被重新认识。”青岛市政协委员、青记智库创始人李杨说。

　　本次疫情暴露出武汉医疗资源的短缺，已经给国内大部分城市敲响了警钟：医疗资源还有待加强，否则没有足够的能力应对突发公共卫生事件。

　　据不完全统计，已经有6个城市提出了医院建设规划，其中苏州市宣布在“十四五”期间，三级医院数量要力争增长50%、增至36家，三甲医院要力争新增10家。

　　青岛也在持续补足医疗短板。去年年底公布的数据显示，目前青岛大型医院在建项目达到12家，全部建成后，青岛三级医院将达到35家。青岛市2020年重点任务公开承诺事项中提出，启动国家区域医疗中心建设。此前，青岛提出，力争到2022年，建成综合类别国家区域医疗中心。

　　“疫情对于青岛来说，是一次化危为机发展康复产业的绝佳机会。”李杨说，正如中兴事件带给中国芯片产业的反思一样，这次疫情暴露出的国产医疗器械短板，对中国高端医疗器械产业来说，是一个机会。

　　去年6月10日，在博鳌亚洲论坛全球健康论坛首届大会开幕式上，青岛市委书记王清宪表示，青岛是一个适宜健康医养休闲的滨海城市，拥有良好的健康医养设施和深厚的产业基础，在医药器械制造方面有着独特的优势，大会的召开将为青岛健康医养产业发展赢得世界的影响和全球的机会。

　　去年7月，经过青岛和山东多方争取，历经5年筹备的康复大学正式落户青岛。省部共建的康复大学，以研究为基础、以康复应用为主导，致力于打造国家级多功能创新集成康复医疗高端人才平台，服务于国家战略的全新大学。

　　当下的青岛，面临着全球投资收紧、消费不足等难题，却也拥有康复大学这一无可比拟的优势。“青岛应该借省部共建康复大学这一国家战略项目，一方面补足医疗资源方面的短板，在三甲医院引进和建设上下功夫；另一方面，开放康复产业的应用场景，引进高端医疗器械企业，带动青岛高端制造更上一个台阶。”李杨建议。

　　今年2月底，青岛人的朋友圈被一位七旬老人的鞠躬礼刷屏了。青岛市口腔医院监控拍下了发生在2月18日的一幕：一名老年患者诊疗前后四次鞠躬感谢，临走时还扔下1500元钱。原来，老人牙疼得很厉害，检查发现牙齿已经裂开。在疫情初期全市口腔医疗机构全面停诊的情况下，牙疼的老人在青岛市口腔医院得到了多科会诊、精心治疗，目睹医护人员冒着感染风险为他诊治，心中非常感激，于是四次鞠躬致谢……大家纷纷点赞鞠躬老人，点赞医护工作者。

　　“疫情期间这样一个案例，传递出医患休戚与共的战友关系：当医患互相尊重、信任和认同，便能更好地联手对抗共同的敌人——疾病。”青岛市政协委员、青岛市口腔医院院长王万春说，只有这样的医患关系，才能让患者得到最好的治疗，也让医生能够放下包袱，敢于和疾病做真正的较量。

　　王万春认为，目前敬业、奉献是医疗行业的主流，要想抗疫建立的和谐医患关系得以持续，全社会还应从以下方面不断努力：

　　医疗机构要努力提升服务质量，确保诊断准确、技术硬核，这是医患关系和谐的基石。换句话说，患者每次就诊都能够得到很好的救治，自然会相信医生。

　　医护人员要树立良好的职业道德，对患者全心全意、关怀备至，这是维持良好医患关系的关键环节。“全心全意为患者服务”不应该只是一句口号，它要求广大医护人员时刻为患者着想，把患者的利益放在第一位。“当我们一切以病人为中心，全心全意为患者服务时，必定会温暖患者的心，赢得患者及家属的尊敬，获得他们发自内心的感谢，从而建立起一份浓浓的医患共情——我感知你的痛苦，你体会我的辛苦。”王万春说。

　　此外，还要强化医患共同体意识，营造全社会尊医重卫的良好氛围，这是构建良好医患关系的长效保障机制。从公共卫生体系、医疗保障制度到舆论氛围、法制环境，构建和谐医患关系是一个系统工程，需要全社会方方面面的共同努力。要进一步凸显公立医院的公益性，增加投入，减轻患者负担，减少医患嫌隙的经济诱因。要强化法治，进一步明确医患双方的权利和义务，保护医务工作者合法权利，让医生安心看病；医疗机构要主动积极宣传公益性，让患者和社会真实、客观地了解医学，了解医院，了解医生。

　　“希望抗疫建立的和谐医患关系能够在今后继续保持下去，只有医患携手、共同应对病魔，百姓的健康水平才会不断提升，健康中国建设才能全力推进。”王万春说。

　　“在新冠肺炎疫情面前，医患关系更像是战友关系，大家齐心协力共同战胜疫情。”青岛市新冠肺炎医疗救治专家组组长、青岛大学医疗集团副院长孙运波说。自今年1月青岛市发现并确诊山东首例新冠肺炎病例以来，他已经在新冠肺炎患者救治一线连续奋战了整整4个月。

　　“疫情期间医护人员与患者的战友关系，有几个特点是后期不可复制的。”孙运波说，新冠肺炎患者的救治费用由医保支付、财政补助，各家医院也集中了最优秀的医护人员、最优质的资源和设备全力救治患者，这是疫情期间医患关系和谐的两个重要前提条件。

　　孙运波认为，在后疫情时期，维持和谐的医患关系，要找准医患矛盾的症结逐一破解、对症下药。例如，解决医患信息不对称问题，增加三甲医院这样的优质医疗资源，加大资金投入加强医疗保障等。随着医药卫生体制改革的深入，“互联网+医疗健康”、双向转诊、急慢病分治的推进，以及全社会健康意识的增强，医患信息不对称、患者“看病难看病贵”、大医院医生疲于奔命等问题将得到缓解。

　　抗击疫情是一个系统工程，需要全社会多方面协调联动。青岛市在新冠肺炎医疗救治方面走在全国前列，在山东省内也起到了表率作用。不过，“个别单位对疫情危害性和防控重要性的认识还需要进一步加强，部门之间的协调联动也需要进一步提高。”孙运波说，疫情防控全市一盘棋，来不得一丝马虎和懈怠。

　　自2003年以来，孙运波先后经历并参与了非典、甲流、新冠肺炎疫情等公共卫生事件处置，见证了青岛市公共卫生应急体系的不断完善。“经过此次疫情，青岛市公共卫生防控体系得到加强，假如疫情在今年秋冬季出现变化，能够比现在应对得更好。”

　　孙运波认为，青岛市医疗水平近几年有很大进步，但与国内先进城市相比还存在差距，需要进一步引进国内外高端人才和技术，并加强对医护人员的培训，尤其是重症医学人才的培养迫在眉睫。