医疗事故是指医疗机构或者医务人员在诊疗过程中因疏忽、过失或者其他原因，导致患者身体受到损害或者死亡的事件。

医疗事故赔偿责任是指医疗机构或者医务人员应当为医疗事故所造成的损失承担相应的赔偿责任。那么，在医疗事故中，赔偿责任和赔偿额如何确定呢？本文将从法律角度出发探讨这一问题。

一、医疗事故的赔偿责任

医疗事故赔偿责任主要体现在两个方面，一是医疗机构应承担的法律责任，二是医务人员应承担的法律责任。

1. 医疗机构的赔偿责任

根据《中华人民共和国医疗事故处理条例》的规定，医疗机构应当为医疗事故所造成的损失承担赔偿责任。具体来说，医疗机构应当承担以下赔偿责任：

（1）医疗机构应当对医疗事故造成的患者损害进行经济赔偿；

（2）医疗机构应当为医疗事故造成的患者及其家属提供必要的精神损害抚慰；

（3）医疗机构应当为医疗事故造成的患者及其家属提供必要的道歉、解释和赔礼道歉。

2. 医务人员的赔偿责任

医务人员也应当为医疗事故所造成的损失承担相应的赔偿责任。具体来说，医务人员应当承担以下赔偿责任：

（1）医务人员应当对因医疗事故造成的患者损害进行经济赔偿；

（2）医务人员应当为因医疗事故造成的患者及其家属提供必要的精神损害抚慰；

（3）医务人员应当为因医疗事故造成的患者及其家属提供必要的道歉、解释和赔礼道歉。

3.医疗事故赔偿责任还分为过错责任、严格责任、诊疗失误责任、无赔偿责任豁免情形。

(1)过错责任:医护人员消极或积极存在过错,导致了病人损失的。

(2)严格责任:即使医护人员无过错,但依法也应承担责任。这主要是针对高风险的医疗行为。

(3)诊疗失误责任:即使医护人员无过错,但诊疗方面存在失误,仍应承担责任。

(4)无赔偿责任豁免情形:医务人员严格遵照医疗规程操作,仍导致不幸后果的,可申请豁免责任。

二、医疗事故赔偿额的确定

医疗事故赔偿额的确定涉及到多个因素，具体包括以下几个方面：

1. 患者的实际损失

患者的实际损失是确定医疗事故赔偿额的一个重要因素。实际损失包括患者因医疗事故导致的经济损失和精神损失，如医疗费用、误工费、残疾补偿金、精神损害抚慰金等。

2. 医疗机构或医务人员的过失程度

医疗事故赔偿额的确定还需要考虑医疗机构或医务人员的过失程度。医疗机构或医务人员的过失程度越大，赔偿额越高。过失程度包括轻微、一般、严重和极其严重四个级别。

3. 相关法律规定和标准

医疗事故赔偿额的确定还需要遵循相关的法律规定和标准。例如，《中华人民共和国侵权责任法》规定，造成他人损害的侵权行为需要承担赔偿责任。此外，国家还制定了一系列关于医疗事故赔偿的标准，如医疗事故赔偿标准、医疗事故鉴定标准等。

4. 裁判文书中的判决结果

裁判文书中的判决结果也是确定医疗事故赔偿额的重要参考。裁判文书中的判决结果能够反映出司法实践中对于医疗事故赔偿额的认定和处理方式。

5.医疗事故赔偿额主要根据病人的医疗费用、住院期间的经济损失、精神损害赔款和物质疗养费确定。具体包括:

(1)医疗费用:包括治疗医疗费、术前检查费、住院费、用药费等实际费用。

(2)生活津贴:指病人因住院治疗期间不能正常工作而导致的经济损失。

(3)精神损害赔款:赔偿因医疗事故给病人带来的心理难受。

(4)物质疗养费:赔偿因医疗事故导致患者工作能力下降所需要的物质支持。

接下来，我们来举几个例子，来进行分析说明

案例一：李某的医疗事故赔偿案

李某因病住院，在手术过程中发生了医疗事故，导致其残疾。经过鉴定，李某的残疾等级为五级，医疗费用为30万元，误工费为10万元，护理费为5万元，精神损害抚慰金为10万元。医院认为自身责任较小，应该承担30%的赔偿责任。

根据相关法律规定和标准，李某的实际损失为55万元，医院的过失程度为一般。综合考虑，法院最终判决医院赔偿李某40万元。

案例二：张某的医疗事故赔偿案

张某因患病住院，在手术过程中发生了医疗事故，导致其死亡。经过鉴定，医生的过失程度为严重，张某的家属要求医院赔偿医疗费用、丧葬费用、精神损害抚慰金等共计100万元。

根据相关法律规定和标准，张某的实际损失为100万元，医生的过失程度为严重。综合考虑，法院最终判决医院赔偿张某家属100万元。

案例三：黑龙江省某法院判决：确定医院应赔偿原告医疗费115916元及住院期间生活费15000元。涉案事实:原告因胸部不适入住医院,经治疗确诊为胃食管逆流后,继续留院观察治疗。医院在进行诊疗时遗漏将介入针在原告体内,导致原告多处感染。

根据相关法律规定和标准：医院诊疗失误,对象存在过错,应赔偿原告的实际费用,包括医疗费用及住院期间的生活费用。但考虑到原告消化道感染之后仍可自理生活,未产生严重后果,故不赔偿精神损害赔款。

三、结语

医疗事故赔偿责任和赔偿额的确定需要综合考虑多个因素，包括患者的实际损失、医疗机构或医务人员的过失程度、相关法律规定和标准以及裁判文书中的判决结果等。

在实际操作中，需要根据具体情况进行判断和处理，以保证医疗事故赔偿的公正、合理和有效。同时，医疗机构和医务人员也应当加强对医疗事故的预防和管理，避免医疗事故的发生，保障患者的安全和权益。