医疗纠纷鉴定费由谁出？

医疗纠纷走法律程序时会涉及鉴定，会有鉴定费的问题，就算做医疗事故鉴定也有鉴定费，只是比较少，2000元左右，但司法鉴定就有1-2万的费用了，鉴定事项越多费用越多，更离谱的是电子病历鉴定费高达5万。那鉴定费应该由谁承担呢？今天林律师跟大家分享一下这方面经验。

一、尸检鉴定费。

尸检一般是患者刚死亡时进行，大多由医院提出，建议家属申请，这时因为患者家属正处于愤怒和悲伤阶段，对于鉴定费的支出医院大多都愿意全部支付或部分支付，但如果是后期会走法律程序，这个鉴定费大多只是垫付，医院最终会纳入医疗损害的损失范围。尸检费用较高，一般是1.5-3万元，这个阶段患方应当积极主张由医院承担。不过话又说回来，如果患方自己维权决心很大，想做尸检查明死因，医院不愿意承担或垫付，患方应该自己垫付，后面走法律程序时一并作为损失主张赔偿，因为即便医院不垫付，也不会对他们产生法律上的不利后果。

二、医疗事故鉴定费。

正如前述，医疗事故鉴定费用很低，一般2000元，如果是和医院共同委托医学会鉴定，大多医院会主动承担，但如果是患方单方面通过卫健委委托，那肯定是患方自己承担或垫付。如果不构成医疗事故，患方垫付的鉴定费一般最终由自己承担。

三、司法鉴定费。

司法鉴定的项目有很多种，不管是哪一种费用都不低，如果是构成严重伤残的要进行医疗损害司法鉴定，那鉴定事项多，鉴定费有可能要2-3万，对于患方来说是一个很大的经济负担。如果是通过法院委托鉴定，法院一般按谁申请谁垫付的原则由患方先垫付，除非患方实在经济困难，法院会帮患方做一下医院的工作，共同承担部分。不过如果是通过医调委委托鉴定或双方共同委托鉴定，各自承担一半是很常见的，如果是医院积极要患方鉴定，患方要求医院承担或垫付，医院很多时候也会全部承担或垫付。

四、说明一下到底是承担还是垫付。

如果在委托鉴定前，医院主动表示可以由他们承担鉴定费的，那这个费用不用患方负责，最终确定赔偿金额的时候也不用考虑，但这种情况很少见。实践中，绝大多数医院先行支付的鉴定费，都只是垫付，最终协商或法院计算赔偿金额时，会一起纳入作为医疗损害的损失一并处理。当然，患方先行支付的鉴定费肯定也是垫付性质，最后会一并处理。对于双方垫付的鉴定费，那最后由谁承担呢？实践中基本上都是按照鉴定结论中的责任比例由医患双方分担，极少数法院会判给过错方完全承担（非全部责任）。例如如果医院过错责任为次要（30%），那么鉴定费最终由患方承担70%，医院承担30%，这个鉴定费包括上述所有鉴定费。

总之，鉴定费如果医院不愿意承担或垫付，他们并不需要承担法律上的不利后果，如果他们愿意先行承担或垫付，肯定是基于患方施加的压力，或者是希望患方启动鉴定程序而做出的让步，实践中，患方可以加以利用，以便减少部分诉讼成本。