华西专家说，小心这7种幼儿意外伤害，第1种绝对让家长后怕…

眼看到暑假已经快过一半了，相信鸡飞狗跳的日子让很多家长脑壳青痛。

我们医院头很多医务人员不仅脑壳痛，心也很痛，因为每年暑假，溺水、触电、骨折、烧烫受伤、耳鼻气道异物的孩子会大大增多，甚至不少危及生命。

其实这些意外和危险是可以尽量避免的，只是需要家长们提高警惕，下面，四川大学华西医院急诊科、耳鼻咽喉-头颈外科、骨科三个科室的专家一起来跟家长们讲一哈，这些意外到底该咋个避免，一旦发生又该如何第一时间科学急救。

一提到溺水，很多人第一时间都会想到是因为游泳发生的意外。确实，一到夏天尤其在暑假，儿童青少年在河里、池塘、游泳池发生溺水事件的概率会大大增加，即使每年都在提醒，但这些令人心痛的事故仍在发生。

但在这里，华西专家想提醒大家一种更为隐性的溺水情况需要家长们重视，那就是——幼儿家中溺水。

问

“医生，我屋头又没得游泳池，咋个可能在屋头溺水嘛，你怕是想多了哦！”

NO，不是我们想多了，根据调查研究发现，其实1-2岁娃儿的溺水情况更多就发生在家里，尤其是脸盆、水桶、浴缸等蓄水容器。

有些人屋头为了节约用水或是担心停水，习惯在厨房、厕所里用盆子或桶儿存水，但你们晓不晓得，如果屋头有低龄的幼儿，尤其是有刚刚学会走路、爱东翻西爬的好奇宝宝，那么这桶水就完全可能成为一个致命的容器。

来看看这些真实发生的案例——

一旦娃儿一头栽进装满水的水桶、脸盆里，如果大人不及时发现，娃儿在溺水时是无法发声呼救的，那悲剧很可能就在这时发生。

所以，为了尽量避免这种情况，我们建议有幼儿的家庭尽量不要在屋头储水，如果实在因为停水的情况要储存水，那么也要把厨房、厕所门关上、锁好，或者把水盆水桶放在桌子上等高处，不让孩子有机会栽进去。

娃儿溺水如何救援

畅通气道：迅速清理溺水者口鼻的泥沙、杂物、呕吐物和水，尽量解除舌后坠，使其气道通畅。千万不能用倒立、俯卧和倒挂、拍背的方法来抢救，这个时候水都呛到肺部了，你再拍、再把娃儿倒起，也只是把胃里面的水倒出来了，没有解决根本问题，甚至会浪费了宝贵的抢救时间。

心肺复苏：第一时间进行心肺复苏(CPR)是溺水抢救工作中最重要的措施，清理呼吸道后应尽快实施。抢救中应积极寻求帮助，及时将溺水患儿转送至附近医院救治。

在0-6岁因意外伤害而进行住院治疗的儿童中，超半数的患儿是因为烧、烫伤。其中90%是被开水、热粥、热汤烫伤的。尤其是1.5-3岁的乖乖些，他们安全意识还不够但又能够走且对任何东西都好奇，所以更容易被烫伤、烧伤。

儿童发生烧烫伤后

家长这样处理

家长在保证自身安全的前提下，先将儿童搬到安全区。然后，记住烧烫伤急救5部曲：

冲

脱

泡

盖

医

1.冲。就是冲水。冲水是为了降低体表的温度，最大程度地降低造成烧伤的热量，不再持续灼伤皮肤。儿童烧伤后使用冷水（10-20℃）冲洗烫伤部位时，需注意控制流速，避免流速过大，只要疼痛感消失即可停止冲洗动作，一般20-30分钟。当考虑烫伤源是化学物质时，应戴手套将粉末拍掉，避免进行冲洗时，水流与之前残留的固体粉末混合变成液体，从而造成更大的伤害。

2. 脱。脱掉身上烧过的衣服。如果烫伤部位的衣物未粘在皮肤上，应该尽快将它脱下，因为衣物上会残留许多热量，极有可能加重烫伤程度。如果烫伤部位的衣物已经粘在皮肤上了，千万不要强行将衣物脱下，强行脱下衣物极有可能给孩子造成更加严重的伤害，这种情况下应该及时去医院进行治疗。2小时内都是烫伤急救的黄金期。

3.泡。当条件允许时，要在冷水中浸泡30分钟左右，从而减少烧烫伤对皮肤的损害。

4.盖。可以用干净棉被、毛毯把伤者包起来。如果都没有，干净的护理垫、塑料布也可以。

5. 医。把伤者尽快送医就诊、治疗。

需要注意的是→当患儿发生大面积烧烫伤时，不宜进行冲水，因为此刻冲水会导致体温快速下降，此时要注意保暖以免造成失温，立刻送到医院是下一步该做的事。

再啰嗦第一万零一次，涂牙膏、猪油、酱油、盐水、香灰等方法对烧伤、烫伤都没有用，真的用不得哈！

问

“那烫伤膏有没有用呢？”

答：市售烫伤膏有很多，大家也要仔细甄别。有些是正规药品，有些是所谓的祖传秘方，没有批准文号，没有生产厂家，这就是假冒伪劣不能使用。需要提醒注意的是所有的烫伤膏只对创面恢复有些许作用，不能逆转严重烧烫伤危及生命的病理过程。

虽然现在的电器、开关都在设计安装时有了很多防触电的考虑，但还是架不住娃儿些喜欢去duo插座洞洞、耍电线，所以还是有不少孩子因触电引起电击伤的情况出现。

儿童被电击伤，家长该这样做：

首先，立即拔掉插座或切断电源，确保事故场所没有电流危险。

其次，帮孩子检查是否出现以下情况：呼吸是否正常，意识是否清醒，心脏是否跳动，身体是否有皮肤烧伤或显著疼痛。

如果孩子无法呼吸或意识模糊，立即拨打120急救电话，请求医务人员进行抢救。

如果孩子呼吸正常但是有皮肤烧伤，用干净的毛巾或纱布覆盖烧伤部位，避免脱皮或感染。

对于电击后的儿童，一定要就近带其上医院进行全面检查，以确保他们的身体状况稳定或恢复。

夏天娃儿衣服穿得少，上蹿下跳、跑跑闹闹中擦伤、挂伤、磕伤都常有发生，有时候稍微整凶点就可能成为了创伤性骨折。

但有时候作为家长很难辨别娃儿受伤后到底有没有骨折，下面我们医务人员就来教家长们如何快速辨别孩子受伤后是否骨折——

1.畸形：看看骨折的部位有没有缩短、成角或旋转畸形。

2.反常活动：比如骨折的部分超出了正常的弯曲和活动幅度。

3.骨擦音或骨擦感：两骨折端相互摩擦时，可产生骨擦音或骨擦感。

特别提醒：家长们千万不要为了检查特有体征而刻意搬动患肢，也不可故意反复检查，以免加重血管和神经的损伤，直接去医院看就最稳当的。

孩子骨折了，在医务人员到达前

家长可以这样做：

1.如果伴有大出血时，一定要赶快寻找止血带进行止血。比如上肢出血，可将止血带或撕下衣物扎在上臂下⅓的地方，而如果是下肢出血，那么应该在大腿上⅓的地方。如果条件不允许，不能迅速就医，那么在经过1个小时左右的时间，可将止血带放松5-10min，然后再重新绑上，这样可减少肢体因为缺血而出现坏死。

2.如果是开放性骨折，切忌将未经处理的断端回纳。因为容易诱发感染，同时也要注意不能在伤口上胡乱涂抹各种药水。可以用干净的凉开水或未开封过的瓶装水冲掉伤口上的脏东西，并将湿纱布敷在创面上。

3.对于儿童骨折的部位，要做好固定。在有夹板的情况下可用夹板固定，如没有，可根据现场的情况，比如用木条、树枝等代替，并用绳子固定好。对于找不到固定物的情况，可将上肢固定在胸部，或是将下肢捆绑在一起。对于从高处摔下来的情况，极有可能发生脊柱骨折，如评估现场后不存在二次受伤风险的情况下，切忌轻易搬动孩子，一定要等到医务人员进行现场评估后再做处理。

4.密切观察孩子情况。在确定儿童骨折之后，要密切观察孩子的肢体情况，家长们主要需要关注的就是受伤部位皮肤是否发红，皮温是否增高，是否有肿胀等情况。

外耳道异物常见于6岁及以下的儿童，大龄儿童及成人也会偶尔发生，简单来说就是耳朵里进了不该进的东西。

常见的外耳道异物主要分为3类：

第1类：动物类，如蟑螂、蚊虫等；

第2类：植物类，如豆子、谷子，还有小朋友玩的决明子；

第3类：非生物类，如小朋友的玩具、小零件、小石头等。

来看哈我们都取过哪些奇奇怪挂的外耳道异物——

蚊子

被耳屎包裹的决明子

棉签头

一小块肥皂

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外耳道进了异物会有这些症状

1. 小且没有刺激性的异物，一般没有明显症状；

2. 较大的异物，可引起耳痛、耳鸣、听力下降、反射性咳嗽；

3. 植物类异物，遇水膨胀后，可引起炎症，或压迫外耳道引起胀痛和听力下降；

4. 活昆虫等动物类，可引起耳内爬行骚动、引起剧烈耳痛和耳鸣等；

5. 尖锐异物，可导致难以忍受的疼痛、耳鸣，甚至引起出血。

异物在外耳道的位置越深，往往症状越重，严重的甚至会损伤鼓膜和中耳结构。

外耳道进异物

家长千万不要去自己掏

各位家长，当知道娃娃的外耳道进了异物后，一定不要盲目去掏，一顿乱掏，可能会导致耳道损伤出血、甚至鼓膜穿孔。

正确的做法是→及时就医，由专业医生尽快取出异物；若伴有耳道出血、发热、疼痛加剧等症状，更需尽快就医。

往鼻子头塞东西，也是幼儿迷惑行为之一，但对乖乖些来说又非常“正常”，那如何发现娃娃的鼻子里可能进了异物呢？家长们除了用肉眼看之外，还可以通过孩子的这些表现来看——

轻症早期症状不明显，小朋友主要表现为抠鼻子、指鼻子，捏鼻子、哭闹等。随着异物进入鼻腔的时间延长，可能会逐渐出现：单侧鼻塞、鼻腔有粘稠脓涕、鼻涕中带血及鼻腔呼气有臭味。

鼻腔异物的危害

1．引发单侧鼻腔的感染；

2．异物若长期存在，可能形成鼻结石；

3．腐蚀性异物（如纽扣电池）可能引起鼻腔黏膜被腐蚀、鼻中隔穿孔；

4．异物移位可能误吸，形成气道异物，危及生命！

小朋友误塞异物进入鼻腔后

家长要这样做

及时到耳鼻咽喉头颈外科急诊就诊，同时注意这些：

1. 就诊途中，尽量避免小朋友剧烈哭闹，以降低鼻腔异物移位的风险（需尽量避免演变成风险性更高的气道异物）；

2. 千万不要在家自行用棉签、镊子等工具给小朋友取异物，避免将异物推入鼻腔深处；

3. 在送医途中可耐心询问小朋友塞的是什么异物，塞的是哪侧鼻腔，以方便医生制定取出方案。

与外耳道异物、鼻腔异物相比，气道异物真的是最危险、最致命的了！

儿童气道异物就是异物呛到了气管里，是造成儿童窒息、死亡的主要原因，多见于1~3岁儿童，且男童多于女童，这个年龄段的乖乖些咀嚼功能还不太强，咳嗽清除异物的能力也比较弱，又喜欢往嘴里塞东西异物，还有些小朋友喜欢边吃边笑，边吃边跑，这些都让他们更容易出现气道异物。

气道的异物主要有花生、瓜子、青豆、玉米、坚果等，也有笔帽、纸片、塑料片、玩具小零件等。

气道异物的症状

1. 轻度气道异物：出现剧烈呛咳、咳嗽是有力的，无明显呼吸困难。重度气道异物患者出现焦躁不安，咳嗽无力，声音嘶哑喘鸣，明显的呼吸困难、口唇青紫。

2. 之后会出现逐渐加重的肺部感染，出现发热、频繁咳嗽、喘鸣及痰多等症状；

3. 如果还没得到及时救治，会发展成肺气肿、肺不张、呼吸衰竭和心力衰竭等严重并发症。

孩子发生气道异物堵塞

家长该这样做

海姆立克急救法+打120，缺一不可，尤其是海姆立克急救法，每个家长都应该学，戳下面的视频学起来↓

（小儿海姆立克急救法）

（成人海姆立克急救法）

这样预防气道异物的发生

1. 对于5岁以下的低龄儿童，尽量不要喂食花生、瓜子等坚果类食物，或者研磨后再给孩子吃。此外，果冻、软糖、坚果、带籽的水果（樱桃、龙眼、葡萄等）、还有带骨的肉等（比如鸡脚、鸭脚）等此类食物，吃的时候必须有大人看护，如果不吃的时候应放在娃儿拿不到的地方；

2. 孩子咽部有异物时，家长应设法诱导其吐出，而不应强行用手指挖取；

3. 发生呕吐时，应把孩子头偏向一侧，避免误吸呕吐物进入气管；

4. 培养孩子养成良好的进食习惯，在孩子进食时，不要诱其跑跳、大笑、哭闹等；

5. 养成良好卫生习惯，不允许孩子将塑料、玻璃等易咬碎的小玩具放入口中。

在娃儿成长的道路上，

父母的作用就是他们的保护伞，

所以风险意识不强就是最大的风险，

看不到问题就是最大的问题……

参考文献

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本文作者

审稿专家