记法医临床鉴定的里程碑 | 附人体损伤致残程度分级新旧两版对照表

法医临床鉴定的里程碑

愿一切美好都如约如至

外面的天空很蓝，树木很绿。

继续在医院，看护老人的间歇，行新旧两版人体损伤致残程度比对与分析。

跟随着新版致残程度的进展步伐，我用了红色（新增）与绿色（删改），字里行间，正因为我想，走你走过的路。

不想却深刻地体会了，项目组在科学性，操作性，导向性原则指导下，去着力体现与现行法律、法规和强制性国家标准的关系，对试验分析、综述报告，技术论证，预期经济效果方面做出的明显贡献。

可是，一幕幕往年人伤调解的往事，却开始不由自主地、一股脑儿地，涌上心头。

我想起了他们，有工人，有公务员，有教师，有医生，有农民，有街头小贩，有无业人士，有残疾人，有五保户，有刚出狱的，有少数民族居民…

我每一天都进行着残疾程度勘察，参与度评估，用以平衡各方信息对称的取向，设身处地的家庭承受能力评估，人间烟火气的公平度量。

那时候，我最喜欢用心理咨询技术中的倾听和共情，因为只有在事故双方得到解决后，我才可以享受那种无比舒适的，帮助到人的心情。

是的，公司也取得了共赢。

那种长期持续的经济效益取得跟短期的博利其实是截然不同的感受。

眼前突然浮现出了，行动不便的老人在轮椅上满含热泪地握住我的手，一位双下肢截肢的小孩子说的那一句，叔叔再见。

我那时候就知道，如果没有起码的规则意识，也没有任何的敬畏之心，为达目的，什么伤天害理的事情都可以做得出来的话，那么最终的结果必然是自食恶果。

回过神来，我应该继续在新版意见中探寻专业技术性进展了。

很明显，新版较原标准的主要区别是在附则中增加了一至十级残疾等级以外的“轻微残疾”条款，并规定了“轻微残疾”的评定原则和赔偿指数计算方法。

实践中，确实有很大一部分后遗一定损害但尚不至于达到最低残疾等级的轻微结构破坏和功能障碍情形无法得到相应赔偿。

这样的后果一定程度上出现了伤者对鉴定意见乃至标准本身的不理解，引发缠诉、缠访，甚至成为部分地区出现虚假鉴定情形的诱因。

而新版在上述十个残疾等级之外提出了“轻微残疾”的概念， 旨在更加客观、公平地评价此类残情，体现司法的公平、公正。经初步征求意见，大多数同行专家认为其具有必要性和可行性。

此时我却想起了我以前写过一篇《同命不同价，一个时代的转折点》。

历史不会忘记，2022年5月1日城乡赔偿标准全国统一，其时的喜悦心情不以言表，那是对真理的争议与价值的考量，是对人性的探索与进步的胜利。

继续探究，新版意见稿重点针对实践中经常遇到的肢体关节功能障碍、脊柱损伤功能障碍、肢体肌瘫等残情，增加了相当数量的条款，旨在解决原标准此类条款数量不足、不同残级之间残情跨度太大、实践中相当多的残情无最适宜条款可依的问题。

也就是说，新版项目方面会更加充盈，一些以前不能达到，医学与技术进展当时还无法触及伤情程度会鲜明地跃然纸上。

还有一个重要的改变是，在肢体关节功能障碍、颅脑脊髓和周围神经损伤致肢体肌瘫、脊柱损伤功能障碍、视觉及听觉和嗅觉功能障碍、男性性功能和生育功能障碍等常见残情的评定条款中，新版充分汲取了十三五国家重点研发计划及近年来法医临床科学研究的技术成果和实践经验，针对原标准条款适用性较差的问题，设计出了更加严谨、细致的规定。

我突然想到了在2019年10月31日监管颁布的《健康保险管理办法》中规定了保险公司在健康保险产品条款中约定的疾病诊断标准应当符合通行的医学诊断标准，并考虑到医疗技术条件发展的趋势。健康保险合同生效后，被保险人根据通行的医学诊断标准被确诊疾病的，保险公司不得以该诊断标准与保险合同约定不符为理由拒绝给付保险金。

除此之外，新版意见稿在广泛征求同行意见的基础上经进一步完善，可以为《民法典》涉及人身伤害案件受伤人员的损伤致残等级的鉴定提供统一的科学依据，为损害赔偿的确定提供更科学、更客观、更准确的技术支持。还可以为《刑法》涉及人身伤害案件受害人伤残严重程度的评估提供统一依据，为量刑的规范化提供技术支持。

对，这就是进步，我相信，正如在新版编制说明中承诺那样，它会更好地发挥标准的指导和规范作用，进一步推进我国残疾评定的技术进步，为中国特色社会主义法治建设提供更加有力的技术支持。

王阳明临终的时候说：此心光明，亦复何言。

最顶级的认知，从来不是对人性的洞察，对权谋和规则的领悟。而是在纷纷扰扰的生活中，认清自己的心，守住自己的心。

无论何种境地，保持自己的良知和理想。

阅读原文可下载《人体损伤致残程度分级修订对照表》

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